2型糖尿病肾病双色球基本走势图表图专家血清脂联素和cd146的水平变化

黄洁波; 青玉; 陈胜

doi:10.4103 / 2225-1243.137552

脂联素, CD146, 糖尿病肾病, 内皮功能障碍, ">

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来源文章

年：2014 | 卷：1 | 问题：1 | 页：33-37

2型糖尿病肾病双色球基本走势图表图专家血清脂联素和cd146的水平变化

黄洁波¹, 青玉², 陈胜³
¹ 上海中医药大学普陀医院肾内科，上海200062
² 上海交通大学附属上海第一人民医院肾内科，上海200080
³ 宁波市医学中心李惠利医院肾内科，浙江宁波315040

网络发布日期

2014年7月25日

通讯地址:
黄洁波
上海中医药大学普陀医院肾内科上海200062
中国

支持来源： 没有， 利益冲突： 没有

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DOI： 10.4103 / 2225-1243.137552

Abstract

目的： 目的是观察血清中脂联素（ADPN）和CD146的水平变化，并阐明2型糖尿病肾病（DN）双色球基本走势图表图专家中这些肽的特性。 材料和方法： 本研究纳入了75位2型糖尿病双色球基本走势图表图专家和13位对照对象。通过酶联免疫吸附测定法测定血清中的ADPN和CD146水平。 结果： 糖尿病双色球基本走势图表图专家的ADPN血清水平高于对照组，而DN1组则显着增加。 DN1组的CD146血清水平明显高于其他组。糖尿病双色球基本走势图表图专家血清ADPN水平与CD146水平，体重指数呈正相关。 54例糖尿病合并血管粥样硬化双色球基本走势图表图专家的ADPN血清水平明显低于21例未合并血管粥样硬化的双色球基本走势图表图专家。但是，ADPN和CD146的血清水平之间存在明确的关系。 结论： DN早期双色球基本走势图表图专家的ADPN和CD146血清水平似乎升高，而DN最终阶段则降低。血清ADPN和CD146可以预防DN中的血管内皮功能障碍并减轻内皮功能障碍。需要进一步的研究来阐明ADPN和CD146在DN血管并发症进展中的确切作用。

关键字： 脂联素，CD146，糖尿病肾病，内皮功能障碍

如何引用本文：
黄洁，于青，陈S. 2型糖尿病肾病双色球基本走势图表图专家血清脂联素和cd146的水平变化。 J Integr Nephrol Androl 2014; 1：33-7

如何引用此URL：
黄洁，于青，陈S. 2型糖尿病肾病双色球基本走势图表图专家血清脂联素和cd146的水平变化。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2014 [引用 2021年1月29日]; 1：33-7。可从： http://www.topworldnet.com/text.asp?2014/1/1/33/137552

Introduction

糖尿病肾病（DN）是与糖尿病相关的严重的微血管并发症。 DN肾病的发病机制与肾小球内皮功能障碍有关。 ^[1] 受损的内皮细胞释放细胞因子和生长因子，这导致巨噬细胞和粘附分子聚集在内皮的受损区域，从而导致肾脏疾病的发展。 ^[2] 脂联素（ADPN）是一种结构类似于胶原的细胞因子，来源于脂肪组织。它与各种心血管疾病有关，包括肥胖，2型糖尿病和高血压。 ^[3] 最近发现的细胞粘附分子CD146（也称为Mel-CAM，MUCl8，S-Endo-1和P1H12）可以介导内皮细胞之间以及内皮细胞和基质之间的粘附作用。 CD146参与细胞信号转导，并与免疫过程，癌症，胚胎植入和滋养细胞疾病密切相关。 ^[4],[5]

ADPN和CD146在肾脏疾病中的研究一直在增加， ^[6] 但尚不清楚DN双色球基本走势图表图专家的血清ADPN，CD146和肾损伤之间的关系。本研究旨在探讨糖尿病双色球基本走势图表图专家血清ADPN和CD146的变化及其与糖尿病双色球基本走势图表图专家血清ADPN和CD146水平的关系。

材料和方法

科目

2010年6月至2011年1月，75例诊断为2型糖尿病和DN的双色球基本走势图表图专家在上海第一人民医院内分泌肾内科住院。他们的体重指数（BMI）与之匹配。他们分为五组：DM组（19名受试者； 24小时白蛋白尿，<30毫克/天；血清肌酐（SCr）≤ 120 μ摩尔/升）; DN1组（18名受试者; 24小时白蛋白尿，30-300 mg /天; SCr≤ 120 μ摩尔/升）; DN2组（16名受试者； 24小时蛋白尿，>300毫克/天或24小时蛋白尿≥3.5 g/day; 120 μmol/L < SCr < 707 μ摩尔/升）; DN3组（12名受试者，维持连续性血液透析组）； DN4组（10名受试者，连续非卧床腹膜透析组）。根据多普勒超声检查的结果，将54例糖尿病性血管粥样硬化双色球基本走势图表图专家和21例无动脉粥样硬化的糖尿病双色球基本走势图表图专家分为两组。

13名健康志愿者参加了健康对照组（HC）组。患有以下疾病的双色球基本走势图表图专家被排除在研究之外：1型糖尿病，糖尿病和其他急性或慢性肾脏疾病的急性并发症，肝功能障碍，原发性高尿酸血症，甲状腺功能障碍，心力衰竭，不明原因的发热，肺部感染，尿路感染，癌症，以及最近使用的会影响肾功能的药物等。

脂联素CD146高水平的检测和临床表现

当个体到达医院时，立即测量空腹早晨血压，收缩压和舒张压（DBP）。测量身高（cm）和体重（kg）。 BMI使用以下公式计算：

体重指数=体重（kg）/身高（m） ²

血液标本采集标准：空腹静脉血样取自2 ^nd 在双色球基本走势图表图专家和志愿者入院当天，将部分血液样本直接送去进行生化分析，以检测空腹血糖（FBG），甘油三酸酯，总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，SCr，糖化血红蛋白（Hb ），C反应蛋白和Hb等。血样的剩余部分在25 r下以6000 r / min离心10分钟（离心半径为14 cm）。°C.最后，收集血清并保存在−20°C测量ADPN和CD146的水平。根据方案进行酶联免疫吸附测定（ELISA）以确定ADPN和CD146的水平。这两个测试的ELISA试剂盒分别由美国Raybiotech公司和法国BioCytex制造。

我们使用了简化的肾脏疾病饮食配方修正（即估计的肾小球滤过率[eGFR] = 186× SCr − 1.154 × age − 0.203 ×[0.742 [女性双色球基本走势图表图专家]]）来计算eGFR。透析充分性估算如下：（KT / V）= 1.18× (−ln [R]），其中ln是自然对数，R（％）=透析后血液尿素氮（BUN）（mmol / L）/透析前BUN（mmol / L）。

统计分析

测量数据表示为平均值 ±标准偏差。通过单向方差分析对数据进行分析，以比较DN各个阶段之间的差异。进行单次回归分析以评估参数之间的相关性。通过逐步回归分析验证了独立性。统计产品和服务解决方案（SPSS）（IBM，芝加哥，美国）使用的统计软件包Stat-View 17.0用于分析。一种 P <0.05被认为具有统计学意义。图形由Sigmaplot从统计产品和服务解决方案（SPSS）（IBM，美国芝加哥）生产。

Results

我们比较了糖尿病双色球基本走势图表图专家和对照者的临床和生化特征 [表格1]。对照组的平均年龄是46.08±10.92年，明显低于其他组（P <0.01）。在这些组中，BMI和DBP没有显着差异。在不同阶段的DN中，血脂水平无显着差异。 CD146的水平与这些组的临床和生化特征之间无显着差异 [表格1]。糖尿病双色球基本走势图表图专家的ADPN血清水平明显高于对照组（P <0.05），而DN1组的水平明显升高。 DN3和DN4组的ADPN水平相似 [图1]一种。 DN1组的CD146血清水平显着高于其他组（P <0.05）。 DN2，DN3和DN4组之间CD146的水平无显着差异 [图1]b。 ADPN的血清水平与CD146的血清水平呈正相关（r = 0.57， P < 0.01) and BMI (r = 0.34， P < 0.05) in diabetics [图2]一种。通过二元回归方程进行的前回归表明 y = 17.64 + 0.013x，而后者的回归表明 y = 23.00 + 0.001x [图2]b。糖尿病双色球基本走势图表图专家血管粥样硬化的发生与糖尿病的进展无关 [表格1]。 54例糖尿病和血管性动脉粥样硬化双色球基本走势图表图专家的ADPN水平显着低于21例无动脉粥样硬化的双色球基本走势图表图专家。两组间CD146的水平无明显差异[50.91± 26.77 vs. 49.42 ± 30.67, P > 0.05; [图3]]。

图1：糖尿病双色球基本走势图表图专家血清脂联素（a）CD146（b）的水平（n = 75）和对照组（n = 13)

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图2：糖尿病双色球基本走势图表图专家血清脂联素水平与体重指数（BMI）的关系（a）血清脂联素水平和CD146水平（b）。脂联素= 17.64 + 0.013× BMI, r = 0.34， P <0.05； CD146 = 23.00 + 0.001× adiponectin. r = 0.57， P < 0.001

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图3：54例患有血管性动脉粥样硬化的糖尿病双色球基本走势图表图专家和21例没有血管性动脉粥样硬化的糖尿病双色球基本走势图表图专家的CD146和ADPN水平。价值观就是手段±平均值的标准误。 *P <0.05与对照组

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Discussion

我们的研究表明，血清ADPN和CD146呈正相关。结果类似于Malyszko 等人. ^[7] 在DN早期的个体中，ADPN的高血清水平与抗调节反应有关，这可以减缓内皮功能障碍的进展并降低心血管危险因素。该反应是主动保护机制的一部分，但由于高肾滤过的影响而受到限制。 ^[8] 由于ADPN和BMI的水平呈正相关，因此ADPN可能与2型糖尿病，肥胖，高血压和其他心血管危险因素有关。晚期肾衰竭通常与高血压和动脉粥样硬化有关。许多研究表明，低脂联素血症常出现在缺血性心脏病，闭塞性动脉硬化和其他血管疾病中。在这项研究中，患有动脉粥样硬化的糖尿病双色球基本走势图表图专家的ADPN水平显着低于没有动脉粥样硬化的糖尿病双色球基本走势图表图专家。这些结果与相关研究一致， ^[2] 并表明血清ADPN在预防血管病变的进展中起着重要作用。在1970年代，经历血液透析的动脉粥样硬化个体的死亡率导致心血管疾病增加，并且内皮功能障碍加速了动脉硬化。 ^[9] 因此，我们推测血清ADPN可能是慢性肾脏疾病中血管粥样硬化的预测因素。

在这项研究中，我们测量了严重程度不同的糖尿病双色球基本走势图表图专家中CD146的水平。在糖尿病组中，CD146的水平显着高于对照组。在DN1组中，CD146的水平明显更高（P <0.05）比平均值81.06±20.86 ng / mL。在DN2，DN3和DN4组中，CD146的水平显着高于DM组（P <0.05）。这与以前的研究结果一致。 ^[7],[10]

福尔等人. ^[11] 据报道，慢性肾脏病双色球基本走势图表图专家的CD146水平明显高于HCs。在患有终末期肾病（ESRD）的个体中，无论其原发疾病如何，CD146的水平均明显升高。在这项研究中，糖尿病组的CD146水平明显高于对照组，尤其是DN1组（P <0.05）。我们推测，DN早期血管内皮功能严重受损，CD146可以调节细胞通透性并促进血管内皮生长。与早期疾病和透析治疗相比，CD146逐渐削弱了对血管内皮的保护。因此，我们得出结论，CD146水平升高与肾功能受损无关。这与斋藤的结果不一致等人. ^[2] 他们观察到DN组中CD146的水平趋于增加，并且与SCr的水平呈正相关。我们需要增加样本量以澄清差异。马列斯科等等^[12] 推测CD146的表达可以减轻血管内皮损伤，减轻心血管危险因素的影响。我们的研究表明CD146在早期显着增加。分泌大量CD146以减轻血管内皮损伤。我们观察到在ESRD中，即使在DN的不同阶段，ADPN和CD146的水平也发生了变化。我们发现，无论选择哪种透析方法，ADPN和CD146的水平都相似。但是，血液透析比腹膜透析导致更严重的DN动脉粥样硬化 [表格1]。我们认为在血液透析过程中更多的血管保护因子被破坏或丧失。因此，应该进行更深入的研究。

表1：75名糖尿病双色球基本走势图表图专家和13名健康受试者的临床和生化特征

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总之，我们认为ADPN是DN双色球基本走势图表图专家内皮细胞损伤的重要标志。血清ADPN含量过低可能会影响内皮功能障碍。我们推测血清ADPN和CD146的水平可能保护血管内皮细胞。需要进一步研究来阐明ADPN和CD146在DN和其他与糖尿病相关的并发症进展中的特定作用和机制。

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