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:2014   |  :1   |  问题 :1   |  :44-47

vims联合医院急性肝功能不全伴发急性肾衰竭的研究

Bilagumba Ramu Kiran1, 乔斯纳特·沙希布桑2, 巴萨瓦迪·阿莎(Basavareddy Asha) 3, Basavareddy Rakesh4, Gadwalkar R Srikant1
1 印度班加罗尔Rajarajeshwari医学院附属医院内科
2 印度贝拉里Vijayanagar医学科学研究所医学系
3 Sri Devaraj Urs医学院药理学系,塔马卡,印度卡纳塔克邦Kolar 563101
4 印度奇特拉杜尔加(Basaveshwara)医学院和医院医学系

网络发布日期 2014年7月25日

通讯地址:
巴萨瓦迪·阿莎(Basavareddy Asha)
斯里兰卡塔瓦拉斯里德瓦拉尤斯医学院药理学系,卡纳塔克邦科拉尔563101
印度

支持来源: 没有, 利益冲突: 没有


DOI:  10.4103 / 2225-1243.137554

  Abstract 

背景与目标: 肾功能不全在肝病中很常见,它是急性疾病中多器官受累的一部分,也可以是继发于晚期肝病的一部分。两组均存在肾功能不全是预后不良的指标。本研究的主要目的是查明同时患有急性肝衰竭和急性肾衰竭(ARF)的双色球基本走势图表图专家的病因,临床特征和发生率。 材料和方法: 这是一项针对前瞻性观察性研究,针对2010年12月至2012年6月在VIMS联合医院住院的双色球基本走势图表图专家进行。所有符合入选标准的ARF和急性肝功能不全双色球基本走势图表图专家均纳入研究。获得双色球基本走势图表图专家知情/书面同意后收集数据。经过详细的病史,详细的临床检查,全身和全身检查以及相关的实验室检查。 结果: 研究表明,最大的双色球基本走势图表图专家年龄在21-30岁年龄段,男性,农场工人,低收入人群的发病率增加。大多数表现出非特异性症状(如发烧和肌痛)的双色球基本走势图表图专家中,超过90%的双色球基本走势图表图专家尿液异常和超声检查结果异常,这意味着需要通过简单的检查来确定这种致命状况。这项研究的总死亡率为26.67%,其中败血症双色球基本走势图表图专家的死亡率最高。 结论: 我们的研究表明钩端螺旋体病,疟疾和败血症是该国该地区合并肝肾功能不全的常见原因。急性病例的预后和结局要好于合并肝肾功能不全的慢性病例。早期诊断和适当治疗将降低死亡率。

关键字:  急性肾功能衰竭,钩端螺旋体病,肝功能不全,疟疾,败血症


如何引用本文:
基兰(BR) ,Shashibhusan J,Asha B,Rakesh B,Srikant GR。在vims联合医院对急性肝功能不全相关双色球基本走势图表图专家进行急性肾衰竭的研究。 J Integr Nephrol Androl 2014; 1:44-7

如何引用此URL:
基兰(BR) ,Shashibhusan J,Asha B,Rakesh B,Srikant GR。在vims联合医院对急性肝功能不全相关双色球基本走势图表图专家进行急性肾衰竭的研究。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2014 [引用 2021年1月30日]; 1:44-7。可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2014/1/1/44/137554


  Introduction 


人类生活方式的改变带来了各种新的医学挑战。最近,在日常临床实践中,我们看到许多患有基本肝病的双色球基本走势图表图专家出现了各种肾脏疾病。这类双色球基本走势图表图专家的发病率不断上升。在伴有肝病的双色球基本走势图表图专家中遇到的肾功能不全的类型在性质上是不同的。由于它们的结构相似性,缺血性损伤对肾脏和肝脏都有相似的作用。 [1] 肾脏和肝脏的内皮表面积大,促进了与药物和毒素的许多相互作用。 [2] 大多数肾单位段的酸性pH值会影响毒素的离子化,使其不溶。 [3] 最常见的肾脏损害是肾小管坏死,肾小管细胞脱屑。 [4] 在慢性酗酒者和营养不良的人中,肝损伤更为常见。 [5]

药物,重金属制剂,全身性疾病和各种感染均可导致肾脏和肝脏的综合损害。 [6],[7],[8] 在感染中,乙型肝炎和钩端螺旋体病高发性肝感染并伴有肾脏感染。 [9],[10] 尽管手术治疗得到了改善,但我们仍发现患有阻塞性黄疸的双色球基本走势图表图专家在术后会出现肾功能衰竭,死亡率很高。

因此,我们打算在我们的装置中研究与各种肝病相关的肾功能不全的病因,临床表现和发生率。


  材料和方法 


这项研究是针对2010年12月至2012年6月在VIMS联合医院Bellary住院的双色球基本走势图表图专家进行的。共有30例合并肝肾功能不全的住院双色球基本走势图表图专家成为研究对象。研究方案已获得机构伦理委员会的批准。所有双色球基本走势图表图专家年龄在15至60岁之间,患有血清肌酐的急性肾衰竭(ARF)>该研究包括3 mg%和急性肝衰竭。排除患有慢性肝肾功能衰竭,酒精中毒史和不同意参与研究的双色球基本走势图表图专家。从所有双色球基本走势图表图专家中获取详细的病史,并根据形式进行全面的身体检查。对所有双色球基本走势图表图专家进行了完整的血常规,出血时间,凝血时间,血糖,血尿素和血清肌酐,血清电解质,肝功能检查,血液培养,疟疾涂片,血清学-乙型肝炎抗原,人类免疫缺陷病毒,钩端螺旋体的检查抗体,尿液分析,心电图,胸部X光和超声腹部。双色球基本走势图表图专家状况保证的可选检查是血型和Rh分型,维达尔试验,尿培养和腹水分析。出院或以其他方式出院时的临床结局已记录在案。建议所有双色球基本走势图表图专家进行随访,并记录这些双色球基本走势图表图专家的随访记录。分析通过上述方法获得的数据。


  Results 


本研究的双色球基本走势图表图专家年龄为15岁至60岁。本研究中最年轻的双色球基本走势图表图专家为18岁,最大的双色球基本走势图表图专家为63岁。最大病例数发生在21-30岁年龄段。平均年龄为36.1岁。我们的研究中有22位男性和8位女性。男女比例为2.75:1。

在30名双色球基本走势图表图专家中,有17名(56.67%)属于低收入人群,而12名(40%)属于中等收入人群。只有一名双色球基本走势图表图专家来自高收入人群。提供各种双色球基本走势图表图专家的职业 [表格1] 。这些双色球基本走势图表图专家入院时常见的症状显示在 [表2] 。总体身体检查结果显示在 [表3] .
表1:双色球基本走势图表图专家的职业

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表2:入院时出现的症状

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表3:入院时的一般体格检查结果

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在全身检查下,在46.67%的双色球基本走势图表图专家中观察到肝肿大,在13.33%的双色球基本走势图表图专家中观察到脾肿大。 50%的双色球基本走势图表图专家存在腹水。 3.33%的双色球基本走势图表图专家心音减弱。 20%的双色球基本走势图表图专家出现收缩期杂音。在10%的双色球基本走势图表图专家中发现了心包摩擦。 3例(10%)双色球基本走势图表图专家右侧出现胸腔积液,2例(6.67%)双色球基本走势图表图专家两侧可见胸腔积液。 2例(6.67%)有罗音,3例(10%)有rhonch。约60%的双色球基本走势图表图专家感觉改变。所有双色球基本走势图表图专家均无颈部僵硬或抽搐。一名双色球基本走势图表图专家存在右半身不遂的局灶性神经缺陷。视神经底的检查显示,一名双色球基本走势图表图专家患有背景性糖尿病视网膜病变,一名双色球基本走势图表图专家患有II级高血压改变。对双色球基本走势图表图专家进行的各种检查显示在 [表4] .
表4:研究中的各种调查

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在住院期间和随访期间,对双色球基本走势图表图专家的病程进行了评估。出院后只有一名HELLP综合征双色球基本走势图表图专家来随访。她没有症状,随访时生化指标正常。如图所示,本研究中合并肾脏和肝脏疾病的双色球基本走势图表图专家的总死亡率为26.67%。 [表5] [表6] 。在我们的研究中,败血症的死亡率最高(75%)。一名患有肝肾综合征的双色球基本走势图表图专家因医疗建议而出院并失去随访。分娩后所有3例ARF和黄疸双色球基本走势图表图专家均完全康复。我们的研究中没有阻塞性黄疸的病例。
表5:本研究双色球基本走势图表图专家的结果

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表6:表现类型和死亡率

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  Discussion 


双色球基本走势图表图专家的年龄分布范围为15岁至65岁(平均= 36岁),最大年龄段为21-30岁。这个年龄段的发病率增加可能是由于出于经济原因的户外活动和人口流动。男女比例为2.75:1。男性人口中发病率上升可能是由于出于经济原因该人群的户外活动和流动性,从而使他们暴露于钩端螺旋体病等感染。在本研究中,大多数双色球基本走势图表图专家为农场工人(46.67%)和家庭主妇(23.33%)。农场工人的发病率增加是因为他们参与了各种农业实践,这些实践促进了诸如疟疾和钩端螺旋体病的感染。收入最高的人群来自低收入组(56.67%),其次是中等收入组(40%)。这种偏见可能是因为门诊双色球基本走势图表图专家的经济状况不佳。

发热和身体疼痛是最常见的症状(86.67%),其次是恶心和呕吐(80%),黄疸(76.67%)和少尿(66.67%)。黄疸(90%)是最常见的一般体格检查结果,其次是贫血(80%)和感觉觉改变(60%)。在46.67%的双色球基本走势图表图专家中发现发烧。 46.67%的双色球基本走势图表图专家观察到肝肿大,13.33%的双色球基本走势图表图专家观察到脾肿大。约60%的双色球基本走势图表图专家感觉改变。低血糖症发生在20%的双色球基本走势图表图专家中,大多数是严重疟疾双色球基本走势图表图专家。 73.33%的双色球基本走势图表图专家中血红蛋白少于10 g%。钩端螺旋体病和可疑败血症双色球基本走势图表图专家中有白细胞增多症(33.33%)。在20%的病例中发现了凝血异常。在我们的研究中,被诊断为韦尔氏病的六名双色球基本走势图表图专家中,有100%患有血清抗体。在Sharma的研究中 .. 94%的人血清学阳性。所有疑似疟疾双色球基本走势图表图专家均涂片呈阳性。五例败血症病例中没有一个在血液培养中产生微生物生长。这可能是因为他们在转诊到我们医院之前已经接受了抗生素治疗。 90%的双色球基本走势图表图专家尿液检查异常。如图所示,腹部超声检查发现93.33%的双色球基本走势图表图专家异常。 [表7] .
表7:本研究中腹部超声研究的结果

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26.67%的双色球基本走势图表图专家需要进行血液透析。这项研究的总死亡率为26.67%。 Sural 。他们的研究报告总死亡率为49%。在患有急性肾和肝功能障碍的双色球基本走势图表图专家中,败血病和多器官功能衰竭双色球基本走势图表图专家的死亡率最高(40%)。在患有ARF的急性肝病双色球基本走势图表图专家中,败血病死亡率最高(75%)。摩尔 。据报道在没有肝移植的情况下死亡率超过90%。阿加瓦尔 。据报道,患有肝肾功能不全的疟疾双色球基本走势图表图专家的死亡率为45%。舒克拉 。报告死亡率为32.2%,而Bajiya 。他们在疟疾研究中引用了33.5%的死亡率。

早期诊断和采取适当的治疗措施可以大大降低死亡率。避免脱水,低血压,败血症和肾毒性药物以及适当的透析支持可降低患有肝病的ARF双色球基本走势图表图专家的死亡率。


  Conclusions 


在患有急性肾和肝功能障碍的双色球基本走势图表图专家中,败血病和多器官功能衰竭双色球基本走势图表图专家的死亡率最高(40%)。急性病例的预后和结局要好于合并肝肾功能不全的慢性病例。早期诊断和采取适当的治疗措施可以大大降低死亡率。避免脱水,低血压,败血症和肾毒性药物以及适当的透析支持可降低患有肝病的ARF双色球基本走势图表图专家的死亡率。

 
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