慢性肾病, 病因学, 维持性血液透析, ">  
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:2016  |  :3  |  问题 :4  |  :118-120

孟加拉国吉大港市不同中心进行慢性血液透析的慢性肾脏病患者的病因学调查

拉杰·桑克·罗伊·比斯瓦斯(Rajat Sanker Roy Biswas)1, 马卡西姆2
1 孟加拉国吉大港市,阿格拉巴德,查塔格拉姆·马什舒·奥综合医院内科
2 孟加拉国吉大港市,阿格拉巴德,查塔格拉姆·马什舒·奥综合医院肾脏内科

网络发布日期2016年11月7日

通讯地址:
拉杰·桑克·罗伊·比斯瓦斯(拉杰·桑克·罗伊·比斯瓦斯(Rajat Sanker Roy Biswas))
吉大港市阿格拉巴德查塔格拉姆·马什舒·奥综合医院
孟加拉国
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支持来源: 没有, 利益冲突: 没有


DOI: 10.4103 / 2394-2916.193514

Rights and Permissions
  Abstract 

背景与目标: 慢性肾脏病(CKD)是孟加拉国常见的健康问题。 CKD的病因对管理至关重要,但在我们的环境中很大程度上未知。因此,本研究的主要目的是确定吉大港不同透析部门接受维持性血液透析(MHD)的患者的CKD病因。 方法: 这项描述性研究是在孟加拉国吉大港市不同透析中心对107名患有MHD的CKD患者进行的。从先前的研究中采用了预先测试的问卷,以解决CKD的不同病因。这项研究仅基于历史和以前的健康记录。收集数据后,将对其进行手动编译和分析。 结果: 在本研究中,男性为61.62%,女性为38.31%,男女之比为1.61:1。绝大多数(42 [39.25%])患者处于50-60岁年龄段,其次是40-50岁(23 [21.49%])。在我们的研究中,发现患有或不伴有高血压(HTN)的糖尿病(DM)是CKD的最常见病因(70 [65.45%]),其次是非甾体类抗炎药HTN(53 [49.53%]) (NSAID)(15 [14.1%]),慢性肾小球肾炎(7 [6.54%]),多囊肾(6 [5.60]),系统性红斑狼疮(1 [0.93%]),造影剂诱发(1 [0.93%] ])和急性肾损伤后(1 [0.93%])。仅发现4例(3.73%)患有活检证实的肾炎。 结论: 在孟加拉国接受MHD的患者中,DM是最常见的CKD病因,其次是HTN。在我们的研究中,最多的患者没有活检证明CKD和NSAID构成病因的重要部分,而这是可能可预防的病因。

关键字: 慢性肾脏病,病因,维持性血液透析


如何引用本文:
比斯瓦斯RS,Kashem MA。孟加拉国吉大港市不同中心的慢性肾脏病患者维持血液透析的病因学调查。 J Integr Nephrol Androl 2016; 3:118-20

如何引用此URL:
比斯瓦斯RS,Kashem MA。孟加拉国吉大港市不同中心的慢性肾脏病患者维持血液透析的病因学调查。 J Integr Nephrol Androl [在线在线] 2016 [引用 2021年1月29日]; 3:118-20。可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2016/3/4/118/193514


  Introduction 最佳


由于其潜在的病因改变,慢性肾脏病(CKD)是世界范围内的主要公共卫生问题。 [1] 在肾脏疾病的病因学上,感染被认为不那么重要,但是在西方国家和发展中国家,高血压(HTN)和糖尿病被认为是造成该疾病的主要因素。 [2]

终末期肾病(ESRD)已达到流行病的比例,在美国有40万多受影响的人,在世界范围内有超过一百万。 [3] 这个惊人的数字仅代表冰山一角,因为CKD的发病率至少比ESRD高30倍。 [4] CKD是孟加拉国常见的健康问题,而且这一数字每天都在增加。只有一小部分CKD患者可以负担维持性血液透析(MHD)支持。大多数患者在没有获得昂贵的透析费用的情况下死亡。横断面调查 [5] 在2年的时间里,在孟加拉国达卡市的某些选定的Mirpur贫民窟地区开展了这项活动,研究了15至65岁的1000名参与者。分析发现,4.1%的参与者患有糖尿病,11.6%的患者患有高血压,7.7%的患者患有蛋白尿。根据饮食中肾脏疾病方程式的修改,有13.1%的参与者患有CKD,而使用Cockcroft-Gault方程式的参与者中有16%患有CKD。

为了减少CKD的发生,病因评估非常重要,这在我们的环境中是未知的。在研究中 [6] 在孟加拉国的一家三级医院Mymensingh医学院对125名CKD患者(病例)和125名年龄和性别相匹配的健康受试者(对照)进行了比较,比较了他们的HTN不可改变性(年龄,性别,家族史)的存在,心血管疾病,肾脏疾病的家族病史和社会经济状况)以及可修改的(HTN,糖尿病[DM],吸烟习惯和肥胖)危险因素。肾小球肾炎(GN)是CKD的主要原因(67.2%),其次是糖尿病(24%),HTN(4.8%)和其他(4%)。他们没有做任何活检。

因此,本研究旨在观察孟加拉国吉大港市不同透析部门CKD对MHD的病因。


  Methods 最佳


这项描述性研究是在孟加拉国吉大港市不同透析中心对107名患有MHD的CKD患者进行的。通过了预先测试的问卷,以解决CKD的不同病因以及一些基线信息。一项小型的先期研究对10例病例进行了验证。我们的研究仅基于病史和先前的健康记录,没有进行任何干预或调查。数据收集后,将对其进行手动编译和分析。总共包括107名CKD患者,其中大多数来自科学和临床研究中心(50.40%)和吉大港肾脏基金会(23.30%)。从Chattagram Maa Shishu O总医院招募了13名(12.10%)患者,其余15%从Al-Arafah透析中心和吉大港港口管理局医院招募。


  Results 最佳


在本研究中,男性患者更多(61.62%),男女比例为1.61:1。在所有50至60岁的患者中,多数为42(39.25%) [表格1]。在我们的研究中,发现有或没有HTN的DM是最常见的病因,即CKD的70%(65.45%),其次是HTN,即53(49.53%)。非甾体抗炎药(NSAID),慢性GN(CGN),多囊肾,系统性红斑狼疮,造影剂引起的以及急性肾损伤后是CKD的一些较不常见的原因 [表2]。少数病例做了活检以确认肾炎 [表3].
表1:年龄段和性别分布


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表2:慢性肾脏病的可能病因


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表3:活检报告


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  Discussion 最佳


在许多发展中国家,原发性GN仍然是病因不明的ESRD的最可能的潜在原因。 [7] 肾小球疾病是ESRD的常见病因,在包括孟加拉国在内的发展中国家中,ESRD病例占25-45%。 [7] 在孟加拉国,像大多数发展中国家一样,GN的发病率和组织学模式仍未确定。进行本研究的目的是观察患有MHD的孟加拉国患者的病因CKD。

在本研究中,男性患者更多(61.2%),男女之比为1.61:1。孟加拉国是一个文化程度较低的国家,男性比女性更受青睐。因此,这里接受透析的男性多于女性。我们研究中的大多数患者年龄在50至60岁,即42岁(39.25%),其次是40至50岁,即23岁(21.49%)。

学习 [8],[9] 在印度完成的研究分析了他们的人口数据,社会经济概况以及来自不同地区的CKD病因。总年龄为50.1±14.6岁,其中36,745(70.3%)位是男性。总体而言,患有CKD的女性为2½比男性年轻(50.9± 14.6 vs. 48.3 ± 14.4 years). [8] 来自不同区域的数据比较显示,年龄分布和性别比差异很小,但在统计学上具有显着差异。如此处所示,就人口统计变量而言,印度的数据与孟加拉国的数据几乎相似。

关于病因学分析,在我们的研究中发现有或没有HTN的DM是ESRD的主要原因,占65.45%。 53例(49.53%)病例中发现带有CKD的孤立HTN。一项研究 [6] 孟加拉国的一项研究发现,GN是导致CKD的主要原因(67.2%),其次是糖尿病(24%),HTN(4.8%)和其他(4%)。在CKD中,有86.4%的参与者患有HTN,而26.4%的参与者患有糖尿病。在印度也发现了类似的发现。 [10] 但是,在本研究中,我们仅发现7例(6.54%)CGN病例。上述病因均未得到活检证实,因此在我们的背景下,关于CKD的实际病因我们仍然处于黑暗之中。

在15例(14.1%)病例中发现了长期NSAID病史。药品在孟加拉国无限制地作为非处方产品出售。因此,在我们的研究中,人们可以购买任何可能是导致ESRD发展的隐患的药物。

在所有病例中,只有4例(3.73%)具有其ESRD的活检证明。孟加拉国是一个资源和劳动力有限的发展中国家。因此,仍然缺乏治疗ESRD患者的科学方法。这项研究将为我们提供一种观点,即我们仍然需要走很长的路才能为ESRD患者提供标准治疗。


  Conclusion 最佳


DM被发现是在我国发现的最常见的CKD病因,其次是HTN。在我们的研究中,痛苦地缺乏CKD的活检证据。还发现由于NSAID引起的CKD是病因学的重要贡献者,这是可以预防的。

致谢

我们要感谢Mirsharai Thana Health Complex的Sanjoy Datta博士和吉大港肾脏基金会Aparna Das博士的贡献。

财政支持和赞助

零。

利益冲突

没有利益上的冲突。

 
  References 最佳

1.
Zhang QL,Rothenbacher D.基于人群的研究中慢性肾脏病的患病率:系统评价。 BMC公共卫生2008; 8:117。  返回引用的文字号1个
    
2.
Hasan MJ,Kashem MA,Rahaman MH,Quddush R,Rahaman M,Sharmeen A, 。通过大规模筛查确定农村人口中慢性肾脏病(CKD)的患病率并确定相关的危险因素。 CBMJ 2012; 1:20-6。  返回引用的文字号2
    
3.
Satko SG,Freedman BI,Moossavi S.终末期肾脏疾病的遗传因素。肾脏国际2005; 67:S46-9。  返回引用的文字号3
    
4.
Jones CA,McQuillan总经理,Kusek JW,Eberhardt MS,Herman WH,Coresh J, 等。 美国人群的血清肌酐水平:第三次国家健康和营养检查。 Am J Kidney Dis 1998; 32:992-9。  返回引用的文字号4
    
5.
胡达(MN),阿拉姆(KS),拉希德(HU)。弱势人群中慢性肾脏病的患病率及其与危险因素的关系。 Int J Nephrol 2012; 2012:267329。  返回引用的文字号5
    
6.
Kabir MS,Dutta PK,Islam MN,Hasan MJ,Mondol G.成人慢性肾脏病危险因素的患病率。 Mymensingh Med J 2012; 21:605-10。  返回引用的文字号6
    
7.
Samad T,Huq WM,Rahim MA,Iqbal S.孟加拉国三级医院的原发性肾小球肾炎的组织学模式。 Nephrol表盘移植2015; 30增刊3:iii420-39。  返回引用的文字号7
    
8.
Rajapurkar MM,John GT,Kirpalani AL,Abraham G,Agarwal SK,Almeida AF, 等。 我们对印度的慢性肾脏病了解多少:印度CKD注册中心的首次报告。 BMC Nephrol 2012; 13:10。  返回引用的文字号8
    
9.
Jha V.发展中国家的末期肾脏护理:印度的经验。 Ren Fail 2004; 26:201-8。  返回引用的文字号9
    
10.
Rajasekar P,Sameeraja V和PoornimaB。年轻人慢性肾脏病的病因谱:来自印度南部的单中心研究。 J Integr Nephrol Androl 2015; 2:54-60。  返回引用的文字号10
    



 
 
    桌子

  [表格1], [表2], [表3]


这篇文章已被引用
1 病因,练习方式和负担 结束阶段 南亚和 东南 亚洲:基于问卷的调查
Manisha Sahay,Sanjiv Jasuja,悉尼Chi Wai Tang,Suceena Alexander,Vivekanand Jha,Tushar Vachharajani,Mamun Mostafi,Jayakrishnan K.Pisharam,Chakko Jacob,Atma Gunawan,Goh Bak Leong,Khin Thida Thwin,Rajendra Kumarth Agrawal,Kah Bak Leong Tanchanco,Lina Choong,Chula Herath,林志清,Nguyen The Cuong,Ha Phan Haian,Syed Fazal Akhtar,Ali Alsahow,Devinder S.Rana,Mohan M.Rajapurkar,Vijay Kher,Shalini Verma,Raja Ramachandran,Vinant Bhargava, Sonika Puri,Gaurav Sagar,Anupam Bahl,Sandeep Mandal,Ashwani Gupta,Maurizio Gallieni
肾脏科。 2020年;
[已公开] | [DOI]



 

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