良性前列腺增生症, 前列腺特异性抗原, 切除尺寸, 经尿道前列腺切除术, ">  
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:2017  |  :4  |  问题 :1  |  :10-13

经尿道前列腺切除术后良性前列腺增生患者前列腺特异性抗原的水平变化

刘娇1, 唐吉雷2, 大新宫1, 崔泽刚1
1 医科大学附属第一医院泌尿外科,辽宁沉阳110001
2 启东人民骨科'江苏省医院

网络发布日期2017年3月1日

通讯地址:
崔泽刚
中国医科大学附属第一医院泌尿外科,辽宁沉阳110001
中国
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支持来源: 没有, 利益冲突: 没有


DOI: 10.4103 / 2394-2916.201276

Rights and Permissions
  Abstract 

目标: 这项研究的目的是探讨前列腺特异性抗原(PSA)在经尿道前列腺切除术(TURP)手术前后的价值,以及通过良性前列腺增生(BPH)的短期和长期变化与切除范围的对应关系。病人'TURP后的血清PSA。 材料和方法: 数据来自209例BPH患者的回顾性抽样研究。在术前和TURP手术后的特定时期测量血清PSA水平。 5天,1个月,3个月和6个月。这些时期与切除范围相关。 结果: 在该时间段之前和之后的手术中收集定量的PSA值。与术前PSA值相比,术后5天PSA值下降,约为4.42± 8.78 ng/mL while 35%据报道,术后一个月减少。此外,这五个时期的PSA水平显着不同(P <0.01),以及PSA的值>4 ng / mL组仍高于PSA组≤减少后为4 ng / mL。 TURP切除范围:根据前列腺超声检查,实际切除质量与切除质量之间的平均差异应予以切除,其表达方式为±标准偏差。总样本值是−0.941 ±9.56 ng / mL。 PSA组中的值≤4 ng/mL and PSA >4 ng/mL are 0.13 ± 10.53 and −3.83 ±分别为5.41 PSA的变化与切除范围之间似乎存在正相关(P < 0.01, R =0.91)。另外,在PSA组中证实了PSA的变化与切除范围之间呈正相关。≤4 ng/mL and PSA >4 ng/mL (P < 0.01, R 1 = 0.986, R 2 = 0.924). 结论: TURP之后的PSA显示了下降趋势。 PSA值在大约1个月内下降到正常水平。有趣的是,切除的较大尺寸与PSA值的减少之间存在反比关系。因此,通过对BPH患者进行长期随访,可以减少前列腺癌的漏诊和误诊'TURP术后的血清水平。对于术前PSA的患者>在测量其前列腺穿刺活检结果和诊断前列腺癌时,应根据其术后PSA基线采用4 ng / mL的监测标准。

关键字: 良性前列腺增生,前列腺特异性抗原,切除大小,经尿道前列腺切除术


如何引用本文:
刘J,唐J,龚D,孔C.经尿道前列腺切除术后良性前列腺增生患者前列腺特异性抗原的水平变化。 J Integr Nephrol Androl 2017; 4:10-3

如何引用此URL:
刘J,唐J,龚D,孔C.经尿道前列腺切除术后良性前列腺增生患者前列腺特异性抗原的水平变化。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2017 [引用 2021年1月30日]; 4:10-3。可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2017/4/1/10/201276


  Introduction 最佳


前列腺特异性抗原(PSA)是一种糖蛋白,相对分子质量为33~34 kDa。它在前列腺腺管的上皮细胞中产生。正常PSA主要位于周围区域和中央区域的上皮细胞,这是前列腺组织特有的。[1]

现在,它被认为是前列腺肿瘤的最重要,最准确的诊断标记。近年来,许多文章报道,由于良性前列腺增生(BPH),患者'经尿道前列腺切除术(TURP)后,血清PSA发生了显着变化。然而,关于切除大小对TURP后BPH患者血清PSA的影响以及增生的前列腺上皮能否正常表达PSA的评论很少。[2]

学习PSA'根据变化的幅度和影响因素,我们分析了TURP手术对BPH患者手术前后血清PSA水平的变化。


  材料和方法 最佳


临床资料

209例进行了前列腺穿刺活检,有前列腺穿刺活检(PSA)的迹象>于2011年1月至2012年1月在中国医科大学附属第一医院泌尿外科诊治4 ng / mL)。

排除标准

经过仔细检查,排除了患有神经源性膀胱,急性细菌性前列腺炎,前列腺癌,BPH后的前列腺癌,膀胱肿瘤,膀胱结石等疾病的患者。此外,这些患者在最近三个月均无急性尿retention留史,也未对患者进行任何系统的治疗。

术前根据患者的PSA将其分为两组:PSA>4 ng / mL(84例)和PSA≤4 ng/mL (125 cases).

血液样本入院后第二天早晨,没有进行前列腺按摩,前列腺穿刺活检,尿道导管插入,尿道扩张,膀胱镜检查或直肠接触。随即,他们的血液样本被送往临床实验室以确定血清PSA。

检测方法

在所有这些情况下都进行了TURP手术,并进行了全面的康复治疗,包括术后5天内留置导尿管,消炎治疗,膀胱冲洗,止血,维持电解质平衡, 等等。在手术后5天,1个月,3个月和6个月,将血液样品送至临床实验室以确定血清前列腺特异性抗原。

前列腺体积公式=左右直径×上下直径×前后径× 0.523.

前列腺重量公式= volume × 1.05.[3]

正常前列腺直径约4厘米,纵向直径约3厘米,重量18–20 g.

重量公式应删除= Gland weight −20 g.

实际手术切除的重量与应切除的重量之间的差异在于切除的程度;差异越小,切除越彻底。

统计分析

通过SPSS for Windows 13.0统计分析软件(SPSS Inc.,芝加哥,伊利诺伊州)对数据进行了分析。将测量基准的差异与独立样本进行比较 t在两组之间进行测试。 PSA前后的变化–手术,通过配对样本进行比较 t-测试。皮尔森's的相关性用于分析切除范围对PSA偏斜的影响。当 P < 0.05.


  Results 最佳


耐心'年龄从49岁到87岁不等,平均为70.97岁。

PSA等级 [表格1]。术前血清PSA水平为9.82±9.60 ng / mL。与术前PSA值相比,术后5天PSA值下降约4.42± 8.78 ng/mL.
表1:前列腺特异性抗原水平

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35岁%术后1个月录得下降。数据显示出显着差异(P <五个周期之间的PSA级别0.01)。 PSA的价值>4 ng / mL组仍高于PSA≤下降后4 ng / mL组 [图1].
图1:经尿道前列腺切除术对前列腺特异性抗原变化的影响(条形图):前列腺特异性抗原在手术后呈下降趋势,并在此评估后1个月至6个月保持稳定

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TURP手术的不同切除范围与PSA偏角之间似乎存在线性关系。随着切除范围的增加,PSA水平下降得更快 [图2]。实际清除量与清除量之间的平均差应以±标准偏差。
图2:不同的切除尺寸似乎与前列腺特异性抗原的磁偏角呈线性关系(散点图)

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总样本值是−0.941 ±9.56 ng / mL,含0.13±PSA组10.53≤4 ng/mL and −3.83 ± 5.41 for group PSA >4 ng / mL。 PSA的变化与切除范围之间似乎存在正相关(P < 0.01, R = 0.91).

此外,PSA组中PSA的变化与切除范围之间也存在正相关关系≤4 ng/mL and PSA >4 ng/mL (P < 0.01, R 1 = 0.986, R 2 = 0.924) [表2].
表2:不同切除尺寸和前列腺特异性抗原偏斜的相关分析

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  Discussion 最佳


前列腺癌(PCa)可能导致血清PSA升高。 BPH,有症状的前列腺炎和前列腺手术等其他疾病(如直肠接触或前列腺按摩)可导致血清PSA升高。 [4] 最近,BPH患者的PSA水平升高与前列腺体积之间的关系已为许多学者所接受。[5]

例如,罗尔伯恩 等。 已发现血清PSA与前列腺体积密切相关。[6] 前列腺中的炎症还可导致血清PSA升高。[7] 动画和 。也提出了“Seepage Theory” of prostate PSA.[8] 博世 等。 曾使用逐步回归法校正前列腺体积因子,并得出结论PSA与年龄无关。 [9] 这项研究还证实,前列腺体积与术前PSA密切相关(P <0.01);但是,根据患者之间的比较,没有统计学意义'年龄和术前PSA(P = 0.534).

TURP是前列腺内窥镜手术的最早应用。现在,它被认为是治疗前列腺增生的优选方法。[10] 通常,外科医生会去除腺体的过渡区和尿道周围部分的增生,并保留手术包膜-外周区。

TURP可能是复杂的手术。外科医生具有不同的技术水平和熟练程度。因此,手术中过渡区增生的切除范围以及手术时间可以变化。如果切除不彻底,会再次出现增生,这将导致血清PSA升高。[11]

目前,有报道BPH患者'TURP后,血清PSA发生了显着变化。但是,研究文章有限'关于切除范围对BPH患者影响的评论'与增生的前列腺上皮相比,TURP后的血清PSA以及该切除部分上PSA是否能正常表达。[12] 患者的变化'TURP手术后,血清PSA相对平坦,并在大约1个月内降至正常水平。[13],[14]

我们的结果表明BPH患者'TURP后5天,1个月和3个月,血清PSA发生了显着变化。此外,血清PSA已降至35%术前水平并趋于稳定水平。 PSA的价值>4 ng / mL组仍高于PSA≤术后4 ng / mL组下降。因此,术后自体PSA基线应作为PSA术后监测的参考。公益广告=4 ng / mL不能作为测量前列腺穿刺活检指征和前列腺癌诊断的基础。 TURP手术半年后,BPH患者略有恢复,但其PSA仍保持在4 ng / mL。这种结果可能与这项研究的规模不足有关。

结果还表明,在相同的切除率并排除体积影响的情况下,切除越充分,PSA的偏角越大,并且越早,趋势就是保持稳定水平。


  Conclusion 最佳


对于术前PSA的患者>在测量其4 ng / mL的前列腺穿刺活检结果和诊断前列腺癌时,应根据其术后PSA基线采取监测标准。

情况切除后,没有对PCa进行随访;病例数应进一步扩大,随访期应延长,以便为进一步的科学决策提供数据。

财政支持和赞助

零。

利益冲突

没有利益上的冲突。

 
  References 最佳

1.
Nadji M,Tabei SZ,Castro A,Chu TM,Murphy GP,Wang MC, 等。 前列腺特异性抗原:前列腺肿瘤的免疫组织学标记。癌症1981; 48:1229-32。  返回引用的文字号1个
    
2.
van Renterghem K,Van Koeveringe G,Achten R,Van KerrebroeckP。经尿道前列腺电切术的临床意义“asymptomatic”前列腺特异性抗原水平升高的患者。 Eur Urol 2007; 52:819-26。  返回引用的文字号2
    
3.
揭平W,福泰L,钟L,吴建平。吴杰平'泌尿外科。济南:山东科学&科技出版社;卷2. 2013; 1147。  返回引用的文字号3
    
4.
Schatteman PH,Hoekx L,Wyndaele JJ,Jeuris W,Van Marck E.无前列腺恶性肿瘤或临床前列腺炎的男性前列腺活检中的炎症:与总血清PSA和PSA密度的相关性。 Eur Urol 2000; 37:404-12。  返回引用的文字号4
    
5.
冈田K,小岛M,娜雅Y,鸭井K,横山K,高松T, 等。 前列腺癌阴性活检的男性中,穿刺活检标本的组织学炎症与血清前列腺特异性抗原水平的相关性。泌尿外科2000; 55:892-8。  返回引用的文字号5
    
6.
Roehrborn CG,Boyle P,Gould AL,Waldstreicher J.血清前列腺特异性抗原可作为前列腺增生男性前列腺体积的预测指标。泌尿外科1999; 53:581-9。  返回引用的文字号6
    
7.
Liotta RF,Tarantino ML,Melloni D.慢性前列腺炎和PSA值。 Urologia 2008; 75:102-4。  返回引用的文字号7
    
8.
Anim JT,Udo C,JohnB。良性前列腺增生中炎性细胞的表征。组织化学学报1998; 100:439-49。  返回引用的文字号8
    
9.
博世 JL,Hop WC,Bangma CH,Kirkels WJ,Shrö跳频男性无前列腺癌的社区样本中的前列腺特异性抗原:与前列腺体积,年龄,体重指数和前列腺症状的关系。前列腺1995; 27:241-9。  返回引用的文字号9
    
10.
Doi H,Ichikawa S,Hiraoka A,Ichiryu M,Nakahara H,Ochi H, 等。 胰腺的原始神经外胚层肿瘤。实习生2009; 48:329-33。  返回引用的文字号10
    
11.
Partin AW,Oesterling JE。前列腺特异性抗原的临床用途:Update 1994.J Urol 1994; 152:1358-68。  返回引用的文字号11
    
12.
杨天泰,周一成,林伟瑞,高明哲,陈敏,张昌 等。 伴有尿retention留和血清前列腺特异性抗原水平升高的患者的经直肠超声引导下活检和经尿道前列腺切除术。中西医结合杂志2016; 79:605-8。  返回引用的文字号12
    
13.
Fonseca RC,Gomes CM,Meireles EB,Freire GC,Srougi M.经尿道前列腺电切术后的前列腺特异性抗原水平。 Int Braz J Urol 2008; 34:41-8。  返回引用的文字号13
    
14.
Hosseini SY,Salimi M,Hosseini Moghaddam SM。前列腺增生患者前列腺切除术后血清前列腺特异性抗原水平的变化。 Urol J 2005; 2:183-8。  返回引用的文字号14
    


    数据

  [图1], [图2]
 
 
    桌子

  [表格1], [表2]


这篇文章已被引用
1 TURP后血清前列腺特异抗原及其与TURP完成水平的相关性分析。
Ajay Anand,Sonam Gupta
国际科学研究杂志。 2020年; :82
[已公开] | [DOI]



 

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