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:2017  |  :4  |  问题 :3  |  :73-74

肾同种异体双色球基本走势图表图专家活检中肾小管周围毛细血管炎的程度:故事的展开:对来自双色球基本走势图表图专家杂志的一篇文章的评论

穆罕默德·穆巴拉克
巴基斯坦卡拉奇信德大学泌尿外科和双色球基本走势图表图专家研究所组织病理学系

网络发布日期2017年9月28日

通讯地址:
穆罕默德·穆巴拉克
卡拉奇信德大学泌尿外科和双色球基本走势图表图专家研究所组织病理学系
巴基斯坦
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支持来源: 没有, 利益冲突: 没有


DOI: 10.4103 / jina.jina_10_17

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如何引用本文:
穆巴拉克M.肾同种异体双色球基本走势图表图专家活检中肾小管周围毛细血管炎的程度:发生的故事:对双色球基本走势图表图专家杂志上一篇文章的评论。 J Integr Nephrol Androl 2017; 4:73-4

如何引用此URL:
穆巴拉克M.肾同种异体双色球基本走势图表图专家活检中肾小管周围毛细血管炎的程度:发生的故事:对双色球基本走势图表图专家杂志上一篇文章的评论。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2017 [引用 2021年1月29日]; 4:73-4。可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2017/4/3/73/215735



肾小球毛细血管(PTCs)和肾小球毛细血管,代表抗体介导排斥(AMR)的主要目标之一。在这些隔室中,同种炎症反应的特征在于这些结构腔中存在炎症细胞,这与其他身体结构的传统炎症病变不同,在传统的其他身体结构中,炎症细胞浸润于其壁,基质或实质中器官对于炎症状况的诊断是必不可少的。 PTC的炎症称为小管周毛细血管炎(ptc),并且是微循环炎症(MI)的成分之一,如图 [图1]。后者已成为c4d阴性AMR的重要诊断特征之一。[1],[2],[3] 但是,ptc不是100%特异于AMR,可能在T细胞介导的排斥反应和急性肾小管坏死的情况下可见。因此,需要确定范围(重点 。 ptc和分数(ptc 0–3) of these lesions.[2],[3] 肾同种异体双色球基本走势图表图专家活检中ptc的模式因情况,程度(分数(ptc强度))和细胞组成而异。这些模式可能与慢性同种异体双色球基本走势图表图专家损伤和双色球基本走势图表图专家物丢失相关,因此可能具有预测价值。 ptc的主要参数之一是过程的程度,而ptc的主要参数是病理学家在研究同种异体双色球基本走势图表图专家活检过程中必须报告的参数。在最近的一项研究中,科扎科夫斯基 .[4] 在一项针对85位患者的横断面研究中,评估了ptc特征的诊断和预后价值,其中还提供了有关供体特异性抗体(DSA)的数据。根据正在进行的随机对照试验对741例患者进行横断面AMR筛查的结果,招募了这些患者。纳入标准包括年龄>18年,同种异体功能正常(估计肾小球滤过率>20 mL/min/1.7 m 2)≥180天其中111(15%)发现患者DSA阳性,因此符合研究相关方案活检的条件;由于排除标准或其他原因,其中25项未考虑与研究相关的方案活检。一名患者因活检组织不足而无法进行详细的形态学研究。均值7.4后获得活检±双色球基本走势图表图专家后6.3年,即这些是晚期排斥反应。作者重新评估了活检的程度(局部 。与DSA结合强度(平均荧光强度[MFI])相关的分数,细胞分数和细胞组成。 ptc参数还与慢性同种异体双色球基本走势图表图专家损伤病变(慢性双色球基本走势图表图专家肾小球病[TG]或慢性病变评分[CLS])相关。发现Ptc在50% of cases with 76%单核细胞。在64中发现了扩散ptc% and focal in 36%。弥漫性ptc与较高的DSA MFI显着相关(中位数:4407) 。 2419 for focus ptc [P =0.04]),更高的CLS分数(平均值:6.81) 。焦点ptc的4.67 [P = 0.01], and TG (58% 。没有ptc,24% [P =0.02]。此外,扩散ptc是PTC唯一与CLS相关的参数。 ptc评分的关联≥TG的2略优于弥散ptc。弥散性ptc和ptc得分≥在调整c4d,DSA MFI或先前的排斥发作后,有2个仍与TG独立相关,但对MI的总得分进行调整后,它们失去了独立的关联。作者得出的结论是,除了ptc评分和细胞浸润成分外,ptc的程度与临床有关,应予以报告。
图1:抗体介导的排斥反应的形态学和免疫病理学特征。 (a)中功率视图显示管腔内有许多炎性细胞的许多肾小管周围毛细血管,与肾小管周围毛细血管炎(ptc)一致(H和E,×200)。 (b)中功率视图,显示一根ptc评分为3(H和E,×200)。 (c)肾小球的高倍镜,显示许多毛细血管腔被浸润的炎症细胞部分遮盖,与肾小球炎一致(H和E,×400)。 (d)c4d免疫荧光显示,c4d沿肾小管周围毛细血管呈线性阳性(如果是c4d,×200)

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传统上,肾双色球基本走势图表图专家实质的四个组成部分被认为对排斥反应的诊断和分类很重要。这些都是单独地或以可变组合地被拒绝过程所涉及。这些成分包括肾小球,血管(主要是动脉),小管和间质。 PTC未在早期的Banff模式中进行单独评估或评分。随着对AMR的广泛认可和对体液成分诊断的其他工具的使用,很快就发现PTC是同种抗体的重要靶标,并且在AMR的诊断中起着核心作用。因此,ptc是诊断c4d阴性AMR的重要诊断标准之一。与肾小球相比,PTCs还更适合作为样本,并可能在边缘或活检样本不充分时有用。班夫分类法的最新更新已将该病灶作为AMR的诊断工具给予了应有的重视,并制定了详细表征ptc的标准。[5],[6],[7],[8],[9],[10] 该病灶也正在被探索为长期双色球基本走势图表图专家物预后的可能预后工具,而Kozakowski的研究 。就是这样一种努力。[4] 除了其他评分选项以外,还需要更多前瞻性研究纳入ptc的程度,得分和组成,以微调该重要病变的诊断和预后价值。班夫(Panff)上的ptc工作组需要花费大量时间进行ptc的多中心研究,以优化观察者之间的共识和病变的临床有效性以及微调ptc的形态。



 
  References 最佳

1.
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