阿拉伯婴儿和儿童样本中尿路双色球基本走势图表图专家的双色球基本走势图表图专家性生物体患病率

穆罕默德·阿卜杜拉齐兹·埃尔·加马西

doi:10.4103 / jina.jina_21_17

微生物学, 小儿科, 尿路双色球基本走势图表图专家, ">

在线用户：889

来源文章

年：2017 | 卷：4 | 问题：4 | 页：136-140

阿拉伯婴儿和儿童样本中尿路双色球基本走势图表图专家的双色球基本走势图表图专家性生物体患病率

穆罕默德·阿卜杜拉齐兹·埃尔·加马西
坦塔大学儿科医学院儿科助理教授，埃及坦塔

网络发布日期

2017年12月29日

通讯地址:
穆罕默德·阿卜杜拉齐兹·埃尔·加马西博士
Al-Ashraf街与苏丹莫拉德（Sultan Morad），坦塔市，加比亚政府
埃及

支持来源： 没有， 利益冲突： 没有

检查一下

DOI： 10.4103 / jina.jina_21_17

Abstract

背景： 尿路双色球基本走势图表图专家被认为是住院患者中最常见的医院获得性双色球基本走势图表图专家。特定地区的监测研究旨在评估阿拉伯儿童样本中尿路双色球基本走势图表图专家（UTI）的致病性微生物的流行及其对不同可用抗菌素的反应性，这可能有助于临床医生选择正确的经验治疗。我们的目的是研究从我们当地第一住院的UTI住院患者中分离出的尿病原体类型及其抗生素敏感性模式。 材料和方法： 在2016年6月至2017年6月期间，从坦塔大学医院儿科的住院病房和门诊患者的320例临床疑似UTI病例中收集了尿液样品。按照标准程序对样品进行了微生物学检测。根据医院政策，采用圆盘扩散法对分离出的病原体的抗生素敏感性进行了常用的抗生素测试。 结果： 75岁有大量细菌尿%的样本中16.25%是不育的，而8.75%表现为微不足道的细菌尿。最常见的病原体是 大肠杆菌 （55 %), 克雷伯菌属。 （26.6%), 和 奇异变形杆菌 （14.2%）。阿米卡星的平均药敏性很高（85%), ceftriaxone （82%), cefotaxime (80%），呋喃妥因（80%）和萘啶酸（78%），但氨苄西林的含量偏低（21%), cephalexin (30%）和磺胺甲恶唑+ trimethoprim (37%). 结论： 泌尿道双色球基本走势图表图专家常用的抗生素如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑，氨苄青霉素和头孢氨苄不宜用于一般性泌尿道双色球基本走势图表图专家的人工治疗，这可能归因于细菌耐药率高，建议定期监测这些患者以建立可靠的信息尿路致病菌的最佳病态治疗目标。

关键字： 微生物，儿科，尿路双色球基本走势图表图专家

如何引用本文：
马萨诸塞州。阿拉伯婴儿和儿童样本中尿路双色球基本走势图表图专家的双色球基本走势图表图专家性生物体患病率。 J Integr Nephrol Androl 2017; 4：136-40

如何引用此URL：
马萨诸塞州。阿拉伯婴儿和儿童样本中尿路双色球基本走势图表图专家的双色球基本走势图表图专家性生物体患病率。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2017 [引用 2021年1月29日]； 4：136-40。可从： http://www.topworldnet.com/text.asp?2017/4/4/136/222066

Introduction

尿路双色球基本走势图表图专家（UTI）是住院患者中最常见的医院双色球基本走势图表图专家。^[1] 在3发生–5% of girls 和 1%男孩。在女孩中，首次UTI通常在5岁时发生，在婴儿期和上厕所训练时达到高峰。在第一次UTI之后60–80%的女孩将在18个月内患上第二次UTI。在男孩中，大多数尿路双色球基本走势图表图专家发生在生命的第一年。^[2] 在婴儿期，非特异性表现，例如发烧，呕吐和腹痛可能使UTI的诊断具有挑战性。在婴儿和幼儿中，发烧而无局限性通常是可以接受的诊断。^[3] 复发性尿路双色球基本走势图表图专家很常见，会导致肾脏不可逆转的损害，从而导致肾性高血压，肾瘢痕形成和慢性肾功能衰竭。^[4] 普遍公认的是，只能根据尿液镜检和微生物培养确定尿路双色球基本走势图表图专家。在几乎所有情况下，必须在获得最终细菌学结果之前就开始治疗。因此，增加我们对负责尿路双色球基本走势图表图专家的病原体类型及其对抗生素药物敏感性的了解的研究对于帮助临床医生选择正确的经验治疗非常重要。我们的目的是研究从我们当地第一住院的UTI住院患者中分离出的尿病原体类型及其抗生素敏感性模式。

材料和方法

研究设计和环境

本横断面研究是在2016年6月至2017年6月，从坦塔大学医院研究伦理委员会批准后进行的，并告知了320名儿科患者的口头或书面父母同意，这些患者选自儿科的病房和门诊。

入选标准包括所有临床怀疑为UTI的儿科患者。

排除标准包括以前的UTI病史，已知的肾脏和泌尿系统先天性异常，特别是在目前使用抗生素进行预防性治疗时。

所有患者均接受全部病史，全面的临床检查，尤其是人体测量（体重和身高）。），生命体征和实验室检查，包括完整的尿液分析。

由于导尿管会导致外界细菌通过膀胱侵入尿道，影响实验细菌学结果的准确性，因此根据两种方法中的一种，收集尿液样本，包括流中清洁捕集法和耻骨上膀胱吸出法。患者及其家人的年龄和依从性。使用标准微生物程序处理所有样品。通过标准环法在血琼脂和MacConkey培养基上处理样品，并在37°C下孵育°C过夜。单生物的生长≥100,000个菌落形成单位/ ml被认为是重要的细菌尿。通过常规方法从显示出明显细菌尿的样品中鉴定出生物。按照鲍尔（Bauer）的建议，通过在Muller-Hinton琼脂上使用标准圆盘扩散技术，对分离出的病原体的抗生素敏感性进行了测试。等。 ^[5] 24小时后，在37点°C，测量抑制区域。抗生素光盘从Oxoid和Himedia获得。根据国家临床实验室标准委员会对结果进行解释。^[6]

统计分析

使用社会科学统计软件包（SPSS）软件版本17（SPSS Inc.，芝加哥，伊利诺伊州，美国）将收集到的数据制成表格并进行统计分析。对于定量数据，范围和均值±计算标准偏差。对于定性数据，使用卡方检验进行两组和更多组之间的比较。为了比较独立样本的两组参数数据的均值，学生 t-test被使用。使用单变量参数方差分析（ANOVA）比较两个以上不同组（F）的ANOVA值的两个以上均值。重要性在 P <0.05用于解释显着性检验结果。^[7]

Results

收集了320份尿液样本，其中202份（84.2%）采用中游清洁捕集法收集样品，38（15.8%通过耻骨上膀胱抽吸获得样品。

在处理的320个样本中，有240个（75%）显示出明显的细菌尿，52（16.25%）是无菌的，而28（8.75%）显示微不足道的细菌尿。

培养阳性尿液样本的年龄和性别分布显示在 [表格1]。总共240个样本中，有56个（23.3%）尿液样本来自2岁以下的婴儿，108（45%）来自2岁儿童–6年和76（31.7%）来自6到12岁之间。

表1：培养阳性尿液样本患者的年龄和性别分布

点击这里查看

关于性别分布，研究组之间存在统计学差异。 2岁以上的女性比男性更常见尿路双色球基本走势图表图专家。另一方面，UTIs在2岁以下的男性中比在女性中更为常见（ P < 0.05).

在240个尿液样本中培养出明显细菌菌的细菌如下： Escherichia ^更多细节大肠杆菌 132（54.9%), 克雷伯氏菌。在64（26.6%), 奇异变形杆菌 in 34 （14.2%), 和 粪肠球菌 在10（4.2%) [表2]. 大肠杆菌 是中游捕捞和上膀胱膀胱抽吸术中最常见的分离生物（44.1% 和 10.8% respectively).

表2：根据尿液样本采集方法分离的细菌分布

点击这里查看

240个样本中有202个在中间清洁捕捞样本中存在明显的细菌尿（84.2%）。在耻骨上膀胱抽吸收集的样本中，该百分比较低（仅15.8%).

分离的病原体的抗菌谱显示在 [表3] 和 [图1]。所有分离出的病原体对阿米卡星的敏感性最高（85%), ceftriaxone （82%), cefotaxime (80%），呋喃妥因（80%）和萘啶酸（78%）。氨苄西林的敏感性很低（21%), cephalexin (30%）和磺胺甲恶唑+ trimethoprim (37%).

表3：研究患者尿样的定型和敏感性结果

点击这里查看

图1：研究患者中每种尿病原体的平均药敏性。安培：氨苄青霉素，CL：头孢氨苄，CTX：头孢噻肟，CRO：头孢曲松钠，NA：萘啶酸，F：呋喃妥因，Amk：阿米卡星，SXT：磺胺甲恶唑+ Trimethoprim

点击这里查看

E. 大肠杆菌 对丁胺卡那霉素最敏感（92%），然后是头孢曲松钠（88%), cefotaxime (85%），呋喃妥因（82%）和萘啶酸（81%).

克雷伯氏菌。对呋喃妥因最敏感（86%），萘啶酸（83%), 和 amikacin (81%). 奇异假单胞菌 对丁胺卡那霉素最敏感（92%), ceftriaxone (91%）和头孢噻肟（90%). 粪肠球菌 对萘啶酸最敏感（100%），呋喃妥因（80%）和头孢噻肟（80%），但对磺胺甲恶唑的敏感性较低+ trimethoprim (20%), ampicillin (20%）和头孢氨苄（40%).

Discussion

UTI的诊断是临床医生与微生物学家之间需要密切合作的一个很好的例子。研究表明，正常的尿液分析不能排除儿童的尿路双色球基本走势图表图专家。^[8] 75存在显着菌尿%的样本表明微生物培养对UTI的诊断具有重要意义。

在本研究中，在84.2中存在明显的细菌尿%中流法采集的样本数量大于耻骨上吸引术采集的样本数量的结果（15.8%）。在包皮环切的男性中，强烈建议将中游尿液作为诊断UTI的可靠无创方法。^[9] 此外，美国儿科学会认识到该人群中的尿路双色球基本走势图表图专家率很低（0.2%–0.4%）不能证明常规使用有创性潜在创伤性诊断程序。^[10]

在25处发现微不足道的细菌尿或无菌样本%患者这可以通过在提交尿液样本之前进行的抗生素治疗和其他可能模拟UTI的临床状况来解释。

我们患者的人口统计数据显示，女性比男性受影响更大（n =分别是168和72），但男性的首发性泌尿道双色球基本走势图表图专家的发病年龄要比女性年轻得多。相对较高的百分比（70%）的女性患者可以通过以下事实来解释：在1岁以上的年龄组中，女孩更容易患UTI，在我们的研究中，纳入患者的中位年龄高于其他研究，因此大多数我们的受试者是女孩，在较年轻的样本中（生命的第一年），男性的相对比例可能会高于女性。

在我们的研究中，肠杆菌科，即 大肠杆菌 （55 %), 克雷伯氏菌。（26.6%), 和 奇异假单胞菌 （14.2%），是最常见的病原体。尿病原体的分离率与不同国家最近发表的研究报告一致。^{[11],[12],[13],[14]} 肠杆菌科有几个因素导致它们附着在尿路上皮上。这些革兰氏阴性需氧细菌通过粘附，菌毛，菌毛和P1-血型表型受体在泌尿生殖道粘膜上定居。^[15]

这项研究显示，首发尿路双色球基本走势图表图专家的儿童尿毒症对常见抗生素（氨苄西林，头孢氨苄和磺胺甲恶唑三甲氧苄氨嘧啶（SMX / TMP））具有很高的细菌抵抗力。在埃及等中东国家，经验性抗生素治疗是治疗尿路双色球基本走势图表图专家的主要作用。它们可能归因于人口中较低的社会经济和较低的文化水平。 WHO指南指出，SMX / TMP和氨苄西林是发展中国家儿童UTI治疗的首选。^[15] 我们的研究建议反对这一建议。这些药物的敏感性低可能是由于这些抗生素在社区中广泛用于治疗其他常见双色球基本走势图表图专家，如中耳炎和咽炎。^[16]

根据伊朗的研究，^[17] 大肠杆菌 分离株对氨苄西林具有高度耐药性（88%），而其他国家/地区对氨苄西林的耐药率则为88% in India,^[18] 80% in Taiwan,^[19] 和47.8%–64.6% in Turkey.^[20]

氨苄西林迅速排泄，尿液中有效药物浓度的持续时间很短。当用于治疗尿路双色球基本走势图表图专家时，这可能会增加细菌的抵抗力。此外，氨苄西林在清除方面相对无效 大肠杆菌 来自肠道和阴道粘膜，可能会导致UTIs复发。^[21]

呋喃妥因和萘啶酸仍对 大肠杆菌（82% 和 81%, respectively) 和 克雷伯氏菌。（86% 和 83%，分别）。然而，由于它们在尿液中的快速排泄，因此未被广泛使用，因此它们无法在血液中达到治疗浓度。^[8] 由于这种药代动力学特征，因此呋喃妥因和萘啶酸常用于预防，不建议用于治疗发热的UTI婴儿。

氨基糖苷类和第三代头孢菌素被认为可有效治疗儿童尿路双色球基本走势图表图专家。 大肠杆菌 对丁胺卡那霉素最敏感（92%），然后是头孢曲松钠（88%) 和 cefotaxime (85%）。对于口服治疗失败并持续发热的儿童，应考虑进行静脉治疗。这些结果与UTI的经验疗法的其他建议一致。哈勒等 ^.[22] 结论是氨苄青霉素和氨基糖苷类药物是德国弗莱堡大学医院住院儿童尿道双色球基本走势图表图专家的适当经验治疗。而霍伯曼等 ^.[23] 推荐使用头孢克肟作为社区获得性尿路双色球基本走势图表图专家门诊治疗的一线经验性抗生素。

本研究的局限性在于样本量相对较小，可能无法代表我国的全部人口。另一个限制是，尽管某些细菌对某些抗生素敏感体外根据培养和敏感性结果，它们不能代表人体组织内部的状况，因为抗生素药物具有自身的药代动力学，药效学和药理基因组学特征体内。尽管有这些局限性，本研究结果的数据仍可作为基础，为儿科医生和全科医生充分管理儿科的UTI提供帮助。

Conclusion

UTI中常用的抗生素，如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑，氨苄青霉素和头孢氨苄，由于其耐药率很高，因此似乎不适用于社区获得性UTI的经验治疗。由于本研究是一项横断面研究，因此需要通过全面的尿液分析（包括物理，化学，显微镜和微生物学检查）进行定期监测。在临床实践中，中流清洁捕捞技术是最常用的尿液收集方法，在获取样本的前120分钟内提供了最新分析的方法。标本透明度的下降可能归因于pH值异常高而不是脓尿症的标本中PO4砾石的存在。难闻的气味可能归因于尿液浓缩而不是由于尿路双色球基本走势图表图专家引起的。用量油尺测试进行尿液分析有许多缺点，例如对结果的错误解释（+ve or –ve）。患病儿童的体液平衡可以通过尿液的渗透压轻易估算。

通过简单的检查，包括评估尿液样本中的白细胞酯酶和亚硝酸盐，可以很容易地诊断出尿路的简单双色球基本走势图表图专家。可以凭经验管理它们，直到出现文化结果为止。这些建议的目的是建立有关泌尿道病原体抗药性模式的可靠信息，以对UTI患者进行最佳的经验治疗。

财政支持和赞助

零。

利益冲突

没有利益上的冲突。

References

1.	Nicolle LE。尿路双色球基本走势图表图专家的流行病学。 Infect Med 2001； 18：153-62。
2.	杰克·SE。尿路双色球基本走势图表图专家在：Kliegman，Behrman，Jenson MA和Stanton AR。编辑。尼尔森儿科教科书。 18岁^日 ed。第538章英国：桑德斯公司； 2007年。
3.	Kwan CW，Onyett H. 2002年至2006年间在安大略省东南部住院儿童的社区获得性尿路病原体及其耐药性模式。《儿童健康杂志》 2008年； 13：759-62。
4.	Jahnukainen T，Chen M，Celsi G.由于双色球基本走势图表图专家引起的肾脏损害机制。 Pediatr Nephrol 2005； 20：1043-53。
5.	Bauer AW，Kirby WM，Sherris JC，Turck M.通过标准化单盘方法进行抗生素药敏试验。 Am J Clin Pathol 1966； 45：493-6。
6.	全国临床实验室标准委员会。抗菌片药敏试验性能标准，M2-A7。 7^日 ed。美国宾夕法尼亚州韦恩：NCCLS； 2000。
7.	Armitage P，Berry G，Matthews J.《医学研究中的统计方法》。 4^日 ed。，Vol。 4.牛津：布莱克威尔； 2002。 125。
8.	练习参数：高热婴幼儿最初尿路双色球基本走势图表图专家的诊断，治疗和评估。美国儿科学会。质量改进委员会。泌尿道双色球基本走势图表图专家小组委员会。儿科1999; 103：843-52。
9.	Prais D，Straussberg R，Avitzur Y，Nussinovitch M，Harel L，Amir J，等。在社区获得性尿路双色球基本走势图表图专家中细菌对口服抗生素的敏感性。 Arch Dis Child 2003； 88：215-8。
10.	阿米尔J，金兹堡M，施特劳斯堡R，瓦尔萨诺I.包皮环切的男婴中游尿培养的可靠性。 Am J Dis Child 1993； 147：969-70。
11.	Sharifian M，Karimi A，Tabatabaei SR，Anvaripour N.儿童尿路双色球基本走势图表图专家中的微生物敏感性模式：1,177次尿培养的单中心经验。 Jpn J双色球基本走势图表图专家Dis 2006; 59：380-2。
12.	Keah Sh，Wee E，Chng K，Keah K.一般实践中社区获得性尿路致病菌的抗菌敏感性。马来人家庭医生2007; 2：64-9。
13.	Zhanel GG，Hisanaga TL，Laing NM，DeCorby MR，Nichol KA，Palatnik LP，等。门诊泌尿道分离株的抗生素耐药性：北美泌尿道双色球基本走势图表图专家合作联盟（NAUTICA）的最终结果。 Int J Antimicrob Agents 2005； 26：380-8。
14.	安德拉德（SS），萨德（Sader）HS，琼斯（RN），佩雷拉（Pereira），皮尼亚塔里（Pignatari）AC，盖尔斯（Gales）AC，等。在拉丁美洲从尿路双色球基本走势图表图专家中分离出的细菌病原体中，对一线药物的耐药性增加：当地指南的时间到了吗？ Mem Inst Oswaldo Cruz 2006； 101：741-8。
15.	Lomberg H，Hanson LA，Jacobson B，Jodal U，Leffler H，Edén CS, 等。相关性 P 复发性肾盂肾炎患者的血型，膀胱输尿管反流和细菌附着。 N Engl J Med 1983； 308：1189-92。
16.	Currie ML，Mitz L，Raasch CS，Greenbaum LA。儿童尿路双色球基本走势图表图专家的随访尿培养和发烧。 Arch Pediatr Adolesc Med 2003； 157：1237-40。
17.	Kashef N，Djavid GE，Shahbazi S.伊朗德黑兰社区获得性尿毒症的抗菌药敏感性模式。 J Infect Dev Ctries 2010; 4：202-6。
18.	Gupta N，Kundra S，Sharma A，Gautam V，Arora DR。印度尿路致病菌的抗菌敏感性。 J Infect Dis Antimicrob Agents 2007； 24：13-8。
19.	刘SM，彭明，张风云。细菌性和非细菌性社区获得性尿路双色球基本走势图表图专家的病原体对常用抗菌素的耐药率。 J Microbiol Immunol Infect 2004； 37：185-91。
20.	Kurutepe S，Surucuoglu S，Sezgin C，Gazi H，Gulay M，Ozbakkaloglu B，等。增加抗菌素的抵抗力大肠杆菌在1998年至2003年期间于土耳其马尼萨从社区获得性尿道双色球基本走势图表图专家中分离出分离株。 Jpn J双色球基本走势图表图专家Dis 2005； 58：159-61。
21.	Daikos GL，Kathpalia SB，Sharifi R，Lolans VT，Jackson GG。环丙沙星和β-内酰胺类抗生素治疗尿路双色球基本走势图表图专家和粪便菌群改变的比较。美国医学杂志1987； 82：290-4。
22.	Haller M，Brandis M，Berner R.泌尿道病原体的抗生素耐药性和经验静脉疗法的原理。 Pediatr Nephrol 2004; 19：982-6。
23.	Hoberman A，Wald ER，Hickey RW，Baskin M，Charron M，Majd M，等。高热儿童泌尿道双色球基本走势图表图专家的口服与初始静脉内治疗。儿科1999; 104：79-86。

数据

[图1]

桌子

[表格1], [表2], [表3]

这篇文章已被引用
1	潜在的益生菌枯草芽孢杆菌KATMIRA1933和解淀粉芽孢杆菌B-1895与临床分离的奇异变形杆菌共聚集并防止生物膜形成
	Ammar Algburi，Sarah A.Alazzawi，Ali Ibrahim Ali Al-Ezzy，Richard Weeks，Vladimir Chistyakov，Michael L.Chikindas
	益生菌和抗菌蛋白。 2020年；
	[已公开] \| [DOI]

2	婴幼儿泌尿道双色球基本走势图表图专家的发病率，危险因素和致病菌及其抗菌敏感性模式：两家三级医院的报告
	EzzatK Amin，AliM Abo Zaid，AbdEl Rahman I.Kotb，MohamedA El-Gamasy
	沙特肾脏病和移植杂志。 2020年； 31（1）：200
	[已公开] \| [DOI]