盆腔脾肿表现为骨盆肿块和肉眼血尿

詹静; 王润

doi:10.4103 / jina.jina_20_17

血尿, 骨盆肿块, 脾切除术, ">

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案例报告

年：2017 | 卷：4 | 问题：4 | 页：144-146

盆腔脾肿表现为骨盆肿块和肉眼血尿

詹静¹, 王润²
¹ 贝勒医学院放射学系； Baylor St. Luke放射科's医疗中心，贝尔特纳大道6720号，MC2-270，休斯敦，德克萨斯州77030，美国
² 德克萨斯大学麦戈文医学院医学院泌尿外科；德克萨斯大学MD安德森癌症中心泌尿外科，美国得克萨斯州休斯敦霍尔科姆大道1515号，美国德克萨斯州77030

网络发布日期

2017年12月29日

通讯地址:
詹静博士
Baylor St. Luke放射科's医疗中心，德克萨斯州休斯敦市6720 Bertner AV MC 2-270。 77030
美国

支持来源： 没有， 利益冲突： 没有

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DOI： 10.4103 / jina.jina_20_17

Abstract

小脑脾炎是一种非常罕见的疾病，尤其是在血尿检查期间诊断出该疾病时。血尿可以由泌尿生殖系统感染，尿石症，肿瘤或外伤引起。有症状或无症状的患者可见血尿。血尿的标准检查方法包括计算机断层扫描（CT）扫描，有时可能会发现一些事故征象，从而使诊断变得困难。我们报告了一名44岁的无痛性肉眼血尿的罕见病例，CT扫描显示骨盆肿块最终被核肝证实为骨盆脾–脾硫胶体扫描。

关键字： 血尿，骨盆肿块，脾切除术

如何引用本文：
景洁，Wang R.骨盆脾肿大表现为骨盆肿块和肉眼血尿。 J Integr Nephrol Androl 2017; 4：144-6

如何引用此URL：
景洁，Wang R.骨盆脾肿大表现为骨盆肿块和肉眼血尿。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2017 [引用 2021年1月30日]; 4：144-6。可从： http://www.topworldnet.com/text.asp?2017/4/4/144/222065

Introduction

异位性脾脏组织有两种形式：副脾和脾脏。辅助脾是先天性的，在发育的胚胎期从背中胃的左侧出现。^[1] 脾病是在手术或创伤过程中自体活脾组织的一种自发移植条件。血尿检查过程中以盆腔包块形式出现的脾脏极为罕见。

Case Report

一名44岁男性患者，剧烈运动后表现出无痛性肉眼血尿。所有实验室结果均为阴性。物理结果无明显变化。该患者在18岁时摔倒，并接受了脾切除术。该患者在10年前曾表示类似的无痛性肉眼血尿发作。患者表示无需医疗干预即可自发解决血尿。

使用静脉造影进行计算机断层扫描（CT）。

腹部和骨盆的CT显示手术中没有脾脏 [图1]。 5厘米×骨盆中的4 cm增强肿块起源于左侧精囊并延伸至直肠前壁 [图2]。腹部或骨盆未见腺病。未见脾脏。附带记录是肝血管瘤。进行了核肝脾硫胶体扫描。该研究表明肝脏正常更新，左上腹腹部无摄取 [图3]。在单光子发射计算机断层扫描中发现与骨盆脾兼容的骨胶摄取异常 [图4].

图1：上腹部的计算机断层扫描显示手术中没有脾脏。左上腹腹部的软组织密度是胰腺的尾巴（白色箭头）。附带说明是肝内血管瘤（黑色箭头）

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图2：骨盆的计算机断层扫描显示左精囊（白色箭头头）和直肠前壁区域有肿块（白色箭头）

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图3：Tc99m硫胶体肝脾扫描显示没有脾脏摄取

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图4：硫胶体研究的单光子发射计算机断层扫描图像显示，骨盆中异常摄取对应于在计算机断层扫描检查中看到的骨盆质量

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患者'血尿无需任何干预即可自发消退。随访了两年多，无血尿进一步发作。

Discussion

血尿的原因很多。^[2] 一些患有血尿的患者主诉胁腹疼痛。一小部分患者无症状。血尿可以由泌尿生殖系统感染，尿石症，肿瘤或外伤引起。血尿最常见的原因是尿路结石。对于血尿和胁腹疼痛的患者，腹部和骨盆的CT检查是首选的放射学检查。 CT检查可轻松检测出有无阻塞，肾盂肾炎，膀胱炎，肾脏或膀胱肿瘤的尿路结石。

CT检查阴性可能需要进一步进行膀胱镜检查或逆行肾盂造影检查，以排除泌尿生殖系统的细微过渡性肿瘤。但是，通常CT扫描会出现事件发现，有时可能会使诊断变得困难。在我们的案例中，最初认为血尿与高度怀疑肿瘤的盆腔肿块有关，甚至最初建议进行活检。

任何进一步的检查应与患者相关'的病史和放射学研究。有脾破裂史和泌尿生殖道区域腹部或骨盆肿块史的患者，应在进行任何侵入性检查（例如活检）之前接受核肝脾硫胶体扫描以排除脾脏。

脾病是一种异位脾组织。它是一种获得性疾病，被定义为在人体各个隔室中脾脏组织的一种或多种局灶性沉积物的自动植入。^{[3],[4],[5],[6]}

腹部创伤或手术后可见腹部或骨盆脾。它们是由腹膜腔播种产生的。脾组织吸收局部血液供应。脾脏可以是单发的或多发的。脾脏变小且无症状，如偶然发现。诊断时它们可能长得很大且无症状。

在该患者中，腹部和骨盆的最初CT显示左侧精囊区域的骨盆肿块增大。任何性质的增加都会令人震惊。由于肿块位于精囊区域，应考虑肿瘤。考虑患者'在脾破裂和脾切除术的病史中，此肿块可能是异位盆腔脾。随后的核肝脾硫胶体扫描证明了这一点，因此避免了活检。 CT检查未显示泌尿生殖道感染，尿路结石或肾脏肿块。这个病人'严重的血尿可能与他的剧烈活动有关，可能不是脾脏引起的。考虑患者'由于脾切除史和先前的血尿发作，目前的血尿与感染，尿路结石或赘生物相关的可能性很小。核扫描显示骨盆肿块是骨盆脾。无需其他放射学或泌尿科检查。

脾脏可能在胸腔，肝内，胰内，腹腔或骨盆腔内。它们会导致严重的诊断问题。脾脏是良性的，不需要手术干预。区分脾脏和恶性肿瘤是必不可少的。在正确的临床环境中应使用核肝脾硫胶体扫描。

Conclusion

核肝脾硫胶体扫描是诊断脾脏疾病的正确方法。对于有脾脏损伤史或脾切除史的腹部或骨盆肿块/肿块患者，必须进行核肝脾硫胶体扫描。这项非侵入性影像学研究可避免可能导致异位脾脏严重出血的活检风险。

病人同意书

作者证明他们已经获得了所有适当的患者同意书。在表格中，患者已同意将其图像和临床信息报告在日记中。患者了解他们的姓名和姓名缩写不会被公开，并且会尽力掩盖其身份，但不能保证匿名。

财政支持和赞助

零。

利益冲突

没有利益上的冲突。

References

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2.	希克斯D，李CY。急诊科宏观血尿的管理。 Emerg Med J 2007； 24：385-90。
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5.	Ferraz R，Miranda J，Vieira MM，Carlos Mota J. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc 2010; 17：153-5。
6.	Short NJ，Hayes TG，Bhargava P.模仿转移性癌症的腹腔内脾病。 Am J Med Sci 2011； 341：246-9。