慢性肾病, 临床甲状腺功能减退, 亚临床甲状腺功能减退症, 甲状腺功能障碍, 促甲状腺激素, ">  
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:2018  |  :5  |  问题 :4  |  :126-129

研究慢性肾脏病患者甲状腺疾病的患病率

Upendra Nath古普塔, 阿波娃(Apoorva Jain), Prashant Prakash, Prabhat Agrawal, 拉维·库玛(Ravi Kumar), 玛兹·法鲁基(Maaz Farooqui)
S.N.印度北方邦阿格拉医学院

网络发布日期2019年5月27日

通讯地址:
Prashant Prakash博士
S.N.北方邦阿格拉医学院
印度
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支持来源: 没有, 利益冲突: 没有


DOI: 10.4103 / jina.jina_13_18

Rights and Permissions
  Abstract 


背景与目标: 慢性肾脏病(CKD)患者中甲状腺功能障碍的高患病率表明,CKD进展与甲状腺功能障碍之间存在显着相关性。目的是研究亚临床甲状腺功能减退症(SCH)和临床甲状腺功能减退症患病率的CKD患者的甲状腺功能障碍,并研究甲状腺功能障碍与肾脏疾病严重程度之间的相关性。鉴于先前研究中CKD患者的甲状腺特征存在变异性,因此对各种甲状腺功能进行了前瞻性研究,以建立甲状腺功能障碍与肾脏疾病严重程度之间的相关性。 材料和方法: 2016年7月,印度印度北方邦阿格拉SNMC内科接受了100例接受CKD保守治疗的CKD患者–本研究选择了2017年6月。对收集到的数据进行描述性分析,并使用卡方检验对相关参数与是否存在SCH或明显的甲状腺功能减退症进行关联并进行相关性研究。 结果: 结果显示,在100例CKD患者中,有53例患有甲状腺功能障碍,占53例。%。 SCH和临床甲状腺功能减退的患病率为33% and 20%, 分别。甲状腺功能减退症的患者人数随着肾衰竭严重程度的增加而逐渐增加。 结论: 我们观察到我们的CKD患者中甲状腺功能障碍的患病率很高,并且揭示了CKD进展与甲状腺功能障碍之间的显着相关性。

关键字: 慢性肾脏疾病,临床甲状腺功能减退,亚临床甲状腺功能减退,甲状腺功能障碍,促甲状腺激素


如何引用本文:
Gupta联合国,Ja那教A,Prakash体育,Agrawal P,Kumar R,FarooquiM。研究慢性肾脏病患者甲状腺疾病的患病率。 J Integr Nephrol Androl 2018; 5:126-9

如何引用此URL:
Gupta联合国,Ja那教A,Prakash体育,Agrawal P,Kumar R,FarooquiM。研究慢性肾脏病患者甲状腺疾病的患病率。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2018 [引用 2021年1月8日]; 5:126-9。可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2018/5/4/126/259160




  Introduction 最佳


2010年全球疾病负担研究将慢性肾脏病(CKD)列为27 1990年的死因,上升到18岁 在2010年,仅次于艾滋病毒/艾滋病。[1] 肾脏调节甲状腺激素的代谢,降解和排泄;肾功能受损会改变激素的产生,分布和排泄。数据表明,透析前CKD患者甲状腺功能低下的风险增加,许多病例属于亚临床。[2],[3]

原发性甲状腺功能亢进很少见,而CKD患者的亚临床甲状腺功能减退(SCH)和明显的甲状腺功能减退的患病率增加。[4],[5],[6],[7] 甲状腺功能减退症与CKD有共同的症状,如苍白,体温过低和乏力,诊断主要取决于生化检查。[8] 缺乏透析前CKD患者的SCH和明显甲状腺功能减退的印度数据,该研究被迫开展。

我们研究的目的和目的是了解CKD患者的甲状腺功能障碍患病率,甲状腺功能障碍,肾脏疾病严重程度和SCHD患者SCH患病率之间的相关性。


  材料和方法 最佳


这是一项前瞻性横断面研究,于2016年7月至2017年6月之间在印度北方邦阿格拉的S. N.医学院研究生医学系进行。该研究得到机构伦理审查委员会的批准。符合纳入标准后,总共有100名患者被纳入本研究。我们纳入了年龄较大的CKD患者>18年。根据Cockcroft计算的肾小球滤过率(GFR),将研究中包括的所有100例病例分为CKD阶段–高尔特公式。 CKD的分期是根据KDIGO指南进行的。[9]

我们排除了接受腹膜透析或血液透析,蛋白尿的肾病范围,任何性质的急性疾病,近期手术,外伤或烧伤的患者;患有糖尿病和肝病的人;那些改变甲状腺功能的药物,例如胺碘酮,类固醇,多巴胺,苯妥英钠,β受体阻滞剂,雌激素药丸,含碘药物;以及以前有任何甲状腺疾病长期病史的患者。纳入研究之前,所有病例均已获得知情书面同意,并进行了详细的病史记录和一般检查。使用西门子公司的Advia Centaur XP分析仪系统的试剂盒,通过电化学发光技术从参与者中采集参与者的血液样本,并通过电化学发光技术分析其游离三碘甲状腺氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)和甲状腺刺激激素(TSH)。 heakthcare GmbH,Henkestr,127,91052 Erlangen,Germany)。

统计分析

对收集到的数据进行描述性分析,并使用卡方检验研究并关联各种参数与SCH是否存在或明显甲状腺功能减退的相关性。


  Results 最佳


研究组包括100例CKD。收集各种人口统计学数据,临床特征和甲状腺特征,并进行统计分析。

在我们的研究中,研究了100名接受CKD保守治疗的CKD患者,其中60例为男性,40例为女性。 [图1].
图1:参加研究的100名患者中,男性为60位,女性为40位

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在男性中,有20名患有SCH,有9名患有明显的甲状腺功能减退,而在女性中,相应的数字分别为13和11 [图2].
图2:在男性中,亚临床甲状腺功能减退症20例,明显的甲状腺功能减退症9,而在女性中,相应的数字分别为13和11

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参与者的年龄从22岁到72岁不等,年龄在30岁或以下的患者人数为27名,年龄在31岁至60岁的患者为59名,年龄在60岁及以上的患者为14名 [图3].
图3:研究参与者的年龄分布

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在所有100例病例中,II期患者为10​​例%, 16%患者为III期22%患者为IV期,52%的患者为V期。在研究的患者中,大多数属于V期 [表格1].
表1:基于肌酐清除率的病例分布(Cockcroft和Gault方程)

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甲状腺功能障碍与肾小球滤过率和慢性肾脏病分期的相关性

大多数参与者(n = 33, 66%)血清甲状腺功能检查结果异常。三十三(33%)的参与者具有SCH(即TSH值)>FT4水平正常时为5 mIU / L),而20% (n =20)有临床甲状腺功能减退症(例如TSH>FT4低时为5 mIU / L [<0.8 ng / mL]的水平)。肌酐清除率,血清TSH和SCH的FT4浓度平均值为22.77± 17.81 mL/min/1.73 m2,8.44±0.79 mIU / L和11.89±1.21 ng / dL,在临床甲状腺功能减退症中,相应值为24.25± 15.42 mL/min/1.73 m2,8.44±0.79 mIU / L和13.29±分别为1.25 ng / dL。

根据肾小球滤过率和慢性肾脏病分期将临床和亚临床甲状腺功能减退症病例分类

CKD合并SCH患者33例,3例(9.09%)为II期CKD,1例患者(3.03%)处于IIIA期,有5名患者(15.15%)患者进入IIIB期,有9位患者(27.27%)处于IV期,有15名患者(45.45%) had Stage V CKD.

有20例患有明显甲状腺功能减退症的CKD患者,其中3例(5%)患有II期CKD,1例患者(5%)处于IIIA期,2例(10%)进入IIIB期,有8位患者(40%)处于IV期,8例(40%) had CKD Stage V [表2].
表2:甲状腺功能障碍与GFR和CKD分期的相关性

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  Discussion 最佳


大量的激素系统受到CKD的影响,但尚不清楚这些改变在多大程度上导致了尿毒症综合征的表现。

CKD患者常有提示甲状腺功能异常的体征和症状,因此这些患者的甲状腺疾病诊断具有明显的预后意义。在不需要长期透析治疗的CKD患者中,甲状腺自身免疫和亚临床原发性甲状腺功能减退症非常普遍。[10]

本研究旨在评估CKD中甲状腺功能障碍的患病率,并确定甲状腺功能障碍与肾脏疾病严重程度之间的相关性。

根据先前的研究,CKD中甲状腺功能障碍的相关性是可变的。在我们的研究中,仅由于保守治疗而对CKD患者进行了研究,因为甲状腺特征因透析而改变。在Chandra。的一项研究中,据报道SCH和临床上明显的甲状腺功能减退症发生在~40% and 16%分别有CKD的患者不需要肾脏替代治疗。[11]

这项研究与先前的观察结果不同,证明了SCH的患病率和临床甲状腺功能减退(53%)。这项研究发现,估计GFR(eGFR)降低的患者中,亚临床和临床原发性甲状腺功能减退症的患病率与年龄和性别无关。这与Chonchol的观察一致 .[12] 我们的研究包括100例CKD,其中53例患有甲状腺功能障碍,其中20例临床甲状腺功能减退,33例患有SCH。在这项研究中,甲状腺功能低下的绝对患病率高于其他研究报告的甲状腺功能减退症,这可能是由于本研究的样本量较小。该研究中的大多数患者属于CKD IV / V期类别,这可能是由于大多数转诊至该三级护理中心的CKD患者的GFR较低。

随着年龄的增长,TSH水平升高。[13] 这项研究的平均年龄是39.00± 12.16 and 47.5 ±SCH组和临床甲状腺功能减退组分别为14.37岁。

如图所示 [表2],在100例CKD患者中,有20例在临床上发现甲状腺功能减退,在V期患者中所占比例最大(40%),而在第二阶段,他们的甲状腺功能减退症患病率最低(8%). Lo 。发现甲状腺功能减退的患病率随5.4中发生的GFR下降而增加%GFR患者≥90, 10.9% with GFR 60–89, 20.4% with GFR 45–59, 23.0% with GFR 30–44, and 23.1% with GFR <30 (P < 0.001 for trend).[14] SCH的患病率随第五阶段GFR的下降而增加(45.45%) and Stage II (9.09%)。在接受研究的100名CKD患者中,有53名患有甲状腺功能障碍。 CKD中SCH的总体患病率为33%。该患病率高于以前完成的大多数研究。在2008年发表的一项研究中,在3089名成人参与者中,有293(9.5%)患有亚临床原发性甲状腺功能减退症和277(9%) had an eGFR <60 mL/min/1.73 m2.[12]

尽管存在许多有关促成因素的假设,例如碘代谢改变,对激素的外周敏感性降低和自身免疫性甲状腺炎,但将晚期CKD与原发性甲状腺功能障碍联系起来的确切潜在机制仍不清楚。[12]

总而言之,我们的研究显示CKD患者的SCH和临床甲状腺功能减退症患病率更高。甲状腺功能障碍的严重程度随着GFR的下降而增加。


  Conclusions 最佳


我们发现肾功能降低与SCH患病率增加和临床甲状腺功能减退有关。

在我们的研究中,研究了100例接受保守治疗的CKD患者。其中53%的患者有甲状腺疾病。最常见的甲状腺激素紊乱是SCH(33%),然后进行临床甲状腺功能减退(20%),它比以前的报告要高。甲状腺功能障碍的严重程度随着GFR的下降而增加。

尚不知道临床或SCH对CKD的身体功能,认知功能,生活质量和抑郁的作用。但是,照顾CKD患者的卫生专业人员应意识到CKD和甲状腺功能减退症可能表现出重叠的症状复合体。在先前的一些研究中发现的甲亢未在本研究中发现。

财政支持和赞助

零。

利益冲突

没有利益上的冲突。



 
  References 最佳

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