急性肾损伤, 临床概况, 急性肾损伤的预后, 热带地区, ">  
当前的问题 提前印刷 搜索 关于我们 编辑委员会 档案 提交文章 使用说明 订阅 联络人 登录  
  • 在线用户:133
  •  家
  • 打印此页
  • 用电子邮件发送此页面

 目录  
来源文章
:2018   |  :5   |  问题 :4   |  :130-133

热带地区三级医疗中心急性肾脏损伤的临床表现

Utkarsh Rajesh Patel1, 阿米特·帕萨里(Amit S Pasari)2, 曼尼斯·拉梅什·巴尔瓦尼(Manish Ramesh Balwani)2, 阿莫尔·巴瓦内(Amol Bhawane)1, 普里扬卡·托兰尼(Priyanka R Tolani)3, 莎莉亚·阿查里亚(Shaurya Acharya)1
1 印度新德里马哈拉施特拉邦沃达贾瓦哈拉拉尔尼赫鲁医学院医学院
2 印度新德里马哈拉施特拉邦沃达贾瓦哈拉勒·尼赫鲁医学院肾脏病系
3 印度新德里,北方铁路中央医院内科

网络发布日期2019年5月27日

通讯地址:
阿米特·帕萨里(Amit S Pasari)博士
贾瓦哈拉尔·尼赫鲁医学院肾脏科,沃伊达萨旺吉-442001,马哈拉施特拉邦
印度
登录以访问电子邮件ID

支持来源: 没有, 利益冲突: 没有


DOI:  10.4103 / jina.jina_15_18

Rights and Permissions
  Abstract 


目的: 该研究的目的是在三级护理中心研究热带地区急性肾脏疾病的病因,表现和结果。 材料和方法: 在本前瞻性研究中,对2017年1月至2017年12月在印度沃达(Wardha)的JNMC住院的急性肾脏疾病患者进行了详细的病史,全身检查和全身检查。收集数据并进行分析。使用卡方检验和St​​udent使用描述性和推论统计进行统计分析's unpaired t-分析中使用的测试和软件为SPSS 22.0版本和Graph Pad Prism 6.0版本。 结果: 这项研究显示男女比例为1.8:1。在老年患者中发生率最高>60年根据Kuppuswamy'从规模上看,大多数患者属于中下层和上层下层阶级。这项研究显示了与急性肾损伤(AKI)相关的各种病因,例如肾脏原因(最常见),心力衰竭,呼吸衰竭,肝硬化,疟疾,蛇咬,急性胃肠炎,中毒,药物肾毒性和败血症。常见症状为少尿,继而出现踏板水肿和呼吸困难。最常见的合并症是高血压,其次是糖尿病,这可能使他们容易患AKI。大约81.42%的患者存活了18.58%过期了在70例患者中,保守治疗56例,而14例接受了血液透析。平均住院时间为11.01± 8.60 days. 结论: 肾内源性原因继之以心力衰竭是AKI的常见原因,而几年前是传染性原因。这表明了发展中国家AKI病因的变化趋势。在该研究中,平均住院时间为11天。

关键字: 急性肾损伤,临床表现,急性肾损伤的预后,热带地区


如何引用本文:
帕特尔UR,Pasari AS,Balwani MR,Bhawane A,Tolani PR,AcharyaS。热带地区三级医疗中心急性肾脏损伤的临床表现。 J Integr Nephrol Androl 2018; 5:130-3

如何引用此URL:
帕特尔UR,Pasari AS,Balwani MR,Bhawane A,Tolani PR,AcharyaS。热带地区三级医疗中心急性肾脏损伤的临床表现。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2018 [引用 2021年1月29日]; 5:130-3。可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2018/5/4/130/259161




  Introduction  最佳


急性肾损伤(AKI)是重症监护病房入院的主要原因之一,也是造成医院内死亡率的常见原因。每年AKI的全球负担估计为1,330万例,其中85%来自中低收入国家。[1],[2] AKI与住院时间增加有关,进而导致更高的治疗费用。[3] AKI的持续时间和严重程度是发生并发症的危险因素,例如慢性肾脏疾病的风险增加10倍,晚期肾脏疾病的风险增加3倍。[4],[5],[6] 全球范围内有关发病率的数据有限,并且根据设置和所调查的人群,不同研究之间的数据差异很大。特别是在印度中部,关于AKI流行病学的数据有限。由于缺少国家注册机构,因此很难知道这种情况下的发生率。由于AKI与高死亡率相关,因此有必要及早发现患者并进行干预以避免肾脏替代治疗。本研究旨在调查AKI在三级教学医院的临床表现。


  材料和方法  最佳


这是一项为期1年(2017年1月)的前瞻性研究–2017年12月)在印度马哈拉施特拉邦Sawangi的三级医院Jawaharlal Nehru医学院。

根据修订的KDIGO 2012标准将AKI定义为血清肌酐升高0.3 mg / dL或更高或升高50%从入场时获得的参考值或已知的基线值中得出一个或多个。[7] 慢性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭急性患者和不愿参与的患者均不包括在本研究中。评估包括详细的病史,体格检查和实验室调查。库普斯瓦米'量表用于评估参与者的社会经济状况。[8] 随访患者直至出院或死亡。每位患者均被检查是否患有AKI样并发症,如液体超负荷,高血压,电解质异常,代谢性酸中毒,尿毒症并发症,出血,神经系统异常和感染。在需要时开始进行血液透析。该研究得到机构伦理委员会的批准。收集数据并进行分析。使用卡方检验和St​​udent使用描述性和推论统计进行统计分析's unpaired t-分析中使用的测试和软件为SPSS 22.0版(IBM Corp.,Armonk,NY)。


  Results  最佳


客层

该研究共包括70名被诊断患有AKI的患者。 [表格1] 显示了研究中患者的人口统计学特征。在研究人群中,有13位参与者的年龄为18岁–20岁,24岁,40岁–60岁,其中33岁年龄在60岁以上。在研究人群中,45(64.2%)是男性,其余25(35.8%)是女性。在老年患者中发生率最高>60 years [表格1]。平均年龄为55.64± 17.14 years (20–90 years).
表1:根据人口统计学特征的患者分布

点击这里查看


社会经济因素

根据改良的Kuppuswamy,AKI在中下层阶级和上层下层阶级中很常见's scale [表2].
表2:按社会经济状况划分的患者分布

点击这里查看


临床表现

AKI患者中最常见的主诉降序为发烧,浮肿,呼吸困难,关节痛和呕吐 [表3].
表3:根据急性肾损伤临床表现的患者分布

点击这里查看


合并症

大约35%的参与者有高血压病史和14%的患者中有潜在的糖尿病 [表4].
表4:根据合并症划分的患者分布

点击这里查看


急性肾损伤的病因

在研究人群中,肾脏疾病(包括阻塞性尿毒症,尿路感染和内在性肾脏疾病)是最常见的原因(约25%),然后是心脏和呼吸系统原因。急性胃肠炎和肝脏疾病约占11% of cases of AKI [表5].
表5:根据急性肾损伤的医学原因分配的患者

点击这里查看


血液透析和住院时间

在70例患者中,有56例保守治疗,而14例需要血液透析支持。大多数患者(约81%)需要住院治疗约2周,在此期间大多数患者都康复了。约7%需要住院的患者>3 weeks [表6]。平均住院时间为11.01± 8.60 days.
表6:按住院时间划分的患者分布

点击这里查看


急性肾损伤的结果

70名患者中有13名在住院期间死亡(约18.58%)%)。其余部分要么完全恢复,要么在恢复AKI的情况下稳定出院 [表7].
表7:按康复/死亡率划分的患者分布

点击这里查看



  Discussion  最佳


在这项研究中,AKI是患者中最常见的>60岁。平均年龄为55.64±17.14年。在一项研究中,超过五分之四的研究患者年龄>40 years.[9] 在这项研究中,根据改良的Kuppuswamy量表,AKI通常在中下阶层和上层下阶层中看到。这可能是由于低的社会经济条件,炎热的气候(导致周围血管舒张)以及大量出汗而导致的低血容量损害。在我们的研究中,最常见的主诉是发烧和水肿,然后是呼吸困难。大约三分之一的患者患有高血压合并症,其中14位患者%的患者中有潜在的糖尿病患者。正如我们的患者所见,老年患者通常会发展为高血压和糖尿病,并且本研究中AKI的发生率很高。在研究人群中,肾脏疾病占阻塞性尿病,尿路感染和内在性肾脏疾病的最多病例(约25%)。其次是心脏和呼吸系统原因。急性胃肠炎和肝脏疾病约占11%AKI的案例。奥斯曼 。在他的研究中发现体质衰竭是AKI的常见原因。[10] 肺炎是研究Ghimire的主要原因 。在尼泊尔,其次是肠胃炎和尿路感染。[11] 在本研究中,10%AKI的原因是中毒和败血症。中毒案例最常见的原因是有机磷(OP)化合物。背风处 。已证明OP中毒患者AKI风险增加了六倍。[12] 在表现为AKI的总患者中,有三分之一患有败血症。[13] 蛇咬案件的贡献约为4% in our study.

全世界对AKI的透析需求汇总率估计为2.3%.[14] 约20%我们的AKI患者需要血液透析支持。在我们的研究中相对较高,这可能归因于AKI的不同病因。我们大多数患者(约81%)大约需要住院<2 weeks. About 7%需要住院的患者>3周。平均住院时间为11.01±8.60天。在库马尔的另一项研究中 ,平均住院天数为9.4天。总死亡率约为18.58%在我们的研究中与29.2比较% in a study by Kumar .[13]

与AKI相关的高死亡率令人震惊。及时诊断和治疗该疾病可为患者带来良好的预后。 AKI的进展导致医院死亡率上升,住院时间增加,这可能证明在印度这样的环境中浪费了有限的资源。因此,必须进行更多的研究才能有效地确定AKI的预测因子并在不久的将来防止其发生。


  Conclusion  最佳


来自印度中部的AKI发病率数据很少。这表明在印度中部,AKI是一种常见病。大多数患者恢复了肾功能,但死亡率为18.58%有关。预防,及早发现和治疗病因仍是降低因AKI引起的发病率和死亡率的关键。这项研究有助于确定导致AKI的局部因素。

局限性

局限性是该研究是在一家转诊三级医院进行的。

财政支持和赞助

零。

利益冲突

没有利益上的冲突。



 
  References  最佳

1.
Lewington AJ,CerdáJ. Mehta RL。提高对急性肾损伤的认识:沉默杀手的全球视角。肾脏国际2013; 84:457-67。  返回引用的文字号1个
    
2.
Lameire NH,Bagga A,Cruz D,De Maeseneer J,Endre Z,Ke​​llum JA, 等。 急性肾损伤:日益引起全球关注。柳叶刀2013; 382:170-9。  返回引用的文字号2
    
3.
Chertow总经理,Burdick E,Honor M,Bonventre合资公司,Bates DW。住院患者的急性肾损伤,死亡率,住院时间和费用。 J Am Soc Nephrol 2005; 16:3365-70。  返回引用的文字号3
    
4.
Chawla LS,Amdur RL,Amodeo S,Kimmel PL,Palant CE。急性肾损伤的严重程度预示着慢性肾脏疾病的进展。肾脏国际2011; 79:1361-9。  返回引用的文字号4
    
5.
可口可乐SG,Singanamala S和Parikh CR。急性肾脏损伤后的慢性肾脏疾病:系统评价和荟萃分析。肾脏国际2012; 81:442-8。  返回引用的文字号5
    
6.
Ishani A,Nelson D,Clothier B,Schult T,Nugent S,Greer N, 等。 心脏手术后急性血清肌酐的水平增加,并伴有慢性肾脏疾病,肾脏疾病进展和死亡的风险。 Arch Intern Med 2011; 171:226-33。  返回引用的文字号6
    
7.
改善全球结果的肾脏疾病(KDIGO)急性肾脏损伤工作组。 KDIGO急性肾脏损伤的临床实践指南。肾脏间补充2012; 2:1-38。  返回引用的文字号7
    
8.
Singh T,Sharma S,Nagesh S.2017年社会经济地位量表.Int J Res Med Sci 2017; 5:3264-7。  返回引用的文字号8
    
9.
Chindarkar NS,Chawla LS,Straseski JA,Jortani SA,Uettwiller-Geiger D,Orr RR, 。尿路急性肾损伤(AKI)标记物的人口统计学数据[IGFBP7]·[TIMP2]参考范围确定。数据简介2015; 5:888。  返回引用的文字号9
    
10.
奥斯曼(Osman M),希基迪(Shigidi M),艾哈迈德(Ahmed H),阿卜杜拉赫曼(Abdelrahman I),卡尔拉(Karrar W),艾尔哈桑(Elhassan E) 等。 苏丹成人三级医院急性肾脏损伤的模式和结果:一项回顾性队列研究。泛非洲医学杂志2017; 28:90。  返回引用的文字号10
    
11.
Ghimire M,Pahari B,Sharma SK,Thapa L,Das G,Das GC, 等。 重症监护病房败血症相关急性肾损伤的结果:来自尼泊尔中部三级护理中心的经验。沙特J Kidney Dis Transpl 2014; 25:912-7。  返回引用的文字号11
[出版 ]  [全文]  
12.
Lee FY,Chen WK,Lin CL,Lai CY,Wu YS,Lin IC, 等。 有机磷中毒和随后的急性肾损伤风险:一项基于全国人群的队列研究。医学(巴尔的摩)2015; 94:e2107。  返回引用的文字号12
    
13.
Kumar S,Raina S,Vikrant S,Patial RK。喜马拉雅地区急性肾脏损伤的频谱。印度J Nephrol 2012; 22:363-6。  返回引用的文字号13
[出版 ]  [全文]  
14.
Susantitaphong P,Cruz DN,Cerda J,Abulfaraj M,Alqahtani F,Koulouridis I, 等。 世界AKI发病率:荟萃分析。 Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8:1482-93。  返回引用的文字号14
    



 
 
    桌子

  [表格1], [表2], [表3], [表4], [表5], [表6], [表7]



 

 最佳
 
 
  搜索
 
类似
   Search Pubmed for
   在Google学术搜索中搜索
 相关文章
Access Statistics
Email Alert *
Add to My List *
*需要注册(免费)

 
  在这个 article
抽象
介绍
材料和材料
结果
讨论区
结论
参考文献
文章表

 文章访问统计
    Viewed 4285     
    Printed 298     
    Emailed0    
    PDF Downloaded 462     
    Comments  [加]     

推荐这本日记


[TAG2]
[TAG3]
[TAG4]