热带地区三级医疗中心急性肾脏损伤的临床表现

Utkarsh Rajesh Patel; 阿米特·帕萨里（Amit S Pasari）; 曼尼斯·拉梅什·巴尔瓦尼（Manish Ramesh Balwani）; 阿莫尔·巴瓦内（Amol Bhawane）; 普里扬卡·托兰尼（Priyanka R Tolani）; 莎莉亚·阿查里亚（Shaurya Acharya）

doi:10.4103 / jina.jina_15_18

急性肾损伤, 临床概况, 急性肾损伤的预后, 热带地区, ">

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来源文章

年：2018 | 卷：5 | 问题：4 | 页：130-133

热带地区三级医疗中心急性肾脏损伤的临床表现

Utkarsh Rajesh Patel¹, 阿米特·帕萨里（Amit S Pasari）², 曼尼斯·拉梅什·巴尔瓦尼（Manish Ramesh Balwani）², 阿莫尔·巴瓦内（Amol Bhawane）¹, 普里扬卡·托兰尼（Priyanka R Tolani）³, 莎莉亚·阿查里亚（Shaurya Acharya）¹
¹ 印度新德里马哈拉施特拉邦沃达贾瓦哈拉拉尔尼赫鲁医学院医学院
² 印度新德里马哈拉施特拉邦沃达贾瓦哈拉勒·尼赫鲁医学院肾脏病系
³ 印度新德里，北方铁路中央医院内科

网络发布日期

2019年5月27日

通讯地址:
阿米特·帕萨里（Amit S Pasari）博士
贾瓦哈拉尔·尼赫鲁医学院肾脏科，沃伊达萨旺吉-442001，马哈拉施特拉邦
印度

支持来源： 没有， 利益冲突： 没有

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DOI： 10.4103 / jina.jina_15_18

Abstract

目的： 该研究的目的是在三级护理中心研究热带地区急性肾脏疾病的病因，表现和结果。 材料和方法： 在本前瞻性研究中，对2017年1月至2017年12月在印度沃达（Wardha）的JNMC住院的急性肾脏疾病患者进行了详细的病史，全身检查和全身检查。收集数据并进行分析。使用卡方检验和Student使用描述性和推论统计进行统计分析's unpaired t-分析中使用的测试和软件为SPSS 22.0版本和Graph Pad Prism 6.0版本。 结果： 这项研究显示男女比例为1.8：1。在老年患者中发生率最高>60年根据Kuppuswamy'从规模上看，大多数患者属于中下层和上层下层阶级。这项研究显示了与急性肾损伤（AKI）相关的各种病因，例如肾脏原因（最常见），心力衰竭，呼吸衰竭，肝硬化，疟疾，蛇咬，急性胃肠炎，中毒，药物肾毒性和败血症。常见症状为少尿，继而出现踏板水肿和呼吸困难。最常见的合并症是高血压，其次是糖尿病，这可能使他们容易患AKI。大约81.42%的患者存活了18.58%过期了在70例患者中，保守治疗56例，而14例接受了血液透析。平均住院时间为11.01± 8.60 days. 结论： 肾内源性原因继之以心力衰竭是AKI的常见原因，而几年前是传染性原因。这表明了发展中国家AKI病因的变化趋势。在该研究中，平均住院时间为11天。

关键字： 急性肾损伤，临床表现，急性肾损伤的预后，热带地区

如何引用本文：
帕特尔UR，Pasari AS，Balwani MR，Bhawane A，Tolani PR，AcharyaS。热带地区三级医疗中心急性肾脏损伤的临床表现。 J Integr Nephrol Androl 2018; 5：130-3

如何引用此URL：
帕特尔UR，Pasari AS，Balwani MR，Bhawane A，Tolani PR，AcharyaS。热带地区三级医疗中心急性肾脏损伤的临床表现。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2018 [引用 2021年1月29日]; 5：130-3。可从： http://www.topworldnet.com/text.asp?2018/5/4/130/259161

Introduction

急性肾损伤（AKI）是重症监护病房入院的主要原因之一，也是造成医院内死亡率的常见原因。每年AKI的全球负担估计为1,330万例，其中85%来自中低收入国家。^[1],[2] AKI与住院时间增加有关，进而导致更高的治疗费用。^[3] AKI的持续时间和严重程度是发生并发症的危险因素，例如慢性肾脏疾病的风险增加10倍，晚期肾脏疾病的风险增加3倍。^[4],[5],[6] 全球范围内有关发病率的数据有限，并且根据设置和所调查的人群，不同研究之间的数据差异很大。特别是在印度中部，关于AKI流行病学的数据有限。由于缺少国家注册机构，因此很难知道这种情况下的发生率。由于AKI与高死亡率相关，因此有必要及早发现患者并进行干预以避免肾脏替代治疗。本研究旨在调查AKI在三级教学医院的临床表现。

材料和方法

这是一项为期1年（2017年1月）的前瞻性研究–2017年12月）在印度马哈拉施特拉邦Sawangi的三级医院Jawaharlal Nehru医学院。

根据修订的KDIGO 2012标准将AKI定义为血清肌酐升高0.3 mg / dL或更高或升高50%从入场时获得的参考值或已知的基线值中得出一个或多个。^[7] 慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭急性患者和不愿参与的患者均不包括在本研究中。评估包括详细的病史，体格检查和实验室调查。库普斯瓦米'量表用于评估参与者的社会经济状况。^[8] 随访患者直至出院或死亡。每位患者均被检查是否患有AKI样并发症，如液体超负荷，高血压，电解质异常，代谢性酸中毒，尿毒症并发症，出血，神经系统异常和感染。在需要时开始进行血液透析。该研究得到机构伦理委员会的批准。收集数据并进行分析。使用卡方检验和Student使用描述性和推论统计进行统计分析's unpaired t-分析中使用的测试和软件为SPSS 22.0版（IBM Corp.，Armonk，NY）。

Results

客层

该研究共包括70名被诊断患有AKI的患者。 [表格1] 显示了研究中患者的人口统计学特征。在研究人群中，有13位参与者的年龄为18岁–20岁，24岁，40岁–60岁，其中33岁年龄在60岁以上。在研究人群中，45（64.2%）是男性，其余25（35.8%）是女性。在老年患者中发生率最高>60 years [表格1]。平均年龄为55.64± 17.14 years (20–90 years).

表1：根据人口统计学特征的患者分布

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社会经济因素

根据改良的Kuppuswamy，AKI在中下层阶级和上层下层阶级中很常见's scale [表2].

表2：按社会经济状况划分的患者分布

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临床表现

AKI患者中最常见的主诉降序为发烧，浮肿，呼吸困难，关节痛和呕吐 [表3].

表3：根据急性肾损伤临床表现的患者分布

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合并症

大约35%的参与者有高血压病史和14%的患者中有潜在的糖尿病 [表4].

表4：根据合并症划分的患者分布

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急性肾损伤的病因

在研究人群中，肾脏疾病（包括阻塞性尿毒症，尿路感染和内在性肾脏疾病）是最常见的原因（约25%），然后是心脏和呼吸系统原因。急性胃肠炎和肝脏疾病约占11% of cases of AKI [表5].

表5：根据急性肾损伤的医学原因分配的患者

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血液透析和住院时间

在70例患者中，有56例保守治疗，而14例需要血液透析支持。大多数患者（约81%）需要住院治疗约2周，在此期间大多数患者都康复了。约7%需要住院的患者>3 weeks [表6]。平均住院时间为11.01± 8.60 days.

表6：按住院时间划分的患者分布

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急性肾损伤的结果

70名患者中有13名在住院期间死亡（约18.58％）%）。其余部分要么完全恢复，要么在恢复AKI的情况下稳定出院 [表7].

表7：按康复/死亡率划分的患者分布

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Discussion

在这项研究中，AKI是患者中最常见的>60岁。平均年龄为55.64±17.14年。在一项研究中，超过五分之四的研究患者年龄>40 years.^[9] 在这项研究中，根据改良的Kuppuswamy量表，AKI通常在中下阶层和上层下阶层中看到。这可能是由于低的社会经济条件，炎热的气候（导致周围血管舒张）以及大量出汗而导致的低血容量损害。在我们的研究中，最常见的主诉是发烧和水肿，然后是呼吸困难。大约三分之一的患者患有高血压合并症，其中14位患者%的患者中有潜在的糖尿病患者。正如我们的患者所见，老年患者通常会发展为高血压和糖尿病，并且本研究中AKI的发生率很高。在研究人群中，肾脏疾病占阻塞性尿病，尿路感染和内在性肾脏疾病的最多病例（约25%）。其次是心脏和呼吸系统原因。急性胃肠炎和肝脏疾病约占11%AKI的案例。奥斯曼等。在他的研究中发现体质衰竭是AKI的常见原因。^[10] 肺炎是研究Ghimire的主要原因等。在尼泊尔，其次是肠胃炎和尿路感染。^[11] 在本研究中，10%AKI的原因是中毒和败血症。中毒案例最常见的原因是有机磷（OP）化合物。背风处等。已证明OP中毒患者AKI风险增加了六倍。^[12] 在表现为AKI的总患者中，有三分之一患有败血症。^[13] 蛇咬案件的贡献约为4% in our study.

全世界对AKI的透析需求汇总率估计为2.3%.^[14] 约20%我们的AKI患者需要血液透析支持。在我们的研究中相对较高，这可能归因于AKI的不同病因。我们大多数患者（约81%）大约需要住院<2 weeks. About 7%需要住院的患者>3周。平均住院时间为11.01±8.60天。在库马尔的另一项研究中等，平均住院天数为9.4天。总死亡率约为18.58%在我们的研究中与29.2比较% in a study by Kumar 等 .^[13]

与AKI相关的高死亡率令人震惊。及时诊断和治疗该疾病可为患者带来良好的预后。 AKI的进展导致医院死亡率上升，住院时间增加，这可能证明在印度这样的环境中浪费了有限的资源。因此，必须进行更多的研究才能有效地确定AKI的预测因子并在不久的将来防止其发生。

Conclusion

来自印度中部的AKI发病率数据很少。这表明在印度中部，AKI是一种常见病。大多数患者恢复了肾功能，但死亡率为18.58%有关。预防，及早发现和治疗病因仍是降低因AKI引起的发病率和死亡率的关键。这项研究有助于确定导致AKI的局部因素。

局限性

局限性是该研究是在一家转诊三级医院进行的。

财政支持和赞助

零。

利益冲突

没有利益上的冲突。

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