肾脏病与男科杂志

案例报告
:2015  |  :2  |  问题 :2  |  :69--70

声带麻痹作为中央静脉导管插入术的并发症:一例报告


曼朱纳斯·库尔卡尼(Manjunath Kulkarni)1,普拉山斯·卡德里1,库尔迪普·莫拉斯2,尼基尔·德·索扎(Nikhil D'Souza)1,玛丽亚(Maria Bethsaida)1,  
1 印度卡纳塔克邦芒格洛神父穆勒医学院神经病学系
2 印度卡纳塔克邦芒格洛父亲穆勒父亲医学院耳鼻喉科

通讯地址:
曼朱纳斯·库尔卡尼(Manjunath Kulkarni)
穆勒神父医学院神经病学系副教授,芒格洛尔-575002,卡纳塔克邦
印度

抽象

我们报告了一名55岁女性糖尿病患者尿毒症患者的病例。将临时性透析插入右颈内静脉的尝试未成功。第二天,患者出现声音嘶哑。间接喉镜检查显示,由于喉返神经损伤,右声带处于中位,提示麻痹。作为中心静脉导管插入术的并发症的声带麻痹非常罕见。



如何引用本文:
Kulkarni M,Kadri P,Moras K,D'Souza N,Bethsaida M.声带麻痹作为中央静脉导管插入术的并发症:病例报告.J Integr Nephrol Androl 2015; 2:69-70


如何引用此URL:
Kulkarni M,Kadri P,Moras K,D'Souza N,Bethsaida M.声带麻痹作为中央静脉导管插入术的并发症:一例报告。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2015 [引用 2021年1月30日]; 2:69-70
可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2015/2/2/69/155781


全文

 Introduction



通过Seldinger技术进行颈内静脉(IJV)导管插入术是透析单位的常规程序。由于该静脉靠近颈动脉,胸膜,肺和神经,因此始终存在受伤的风险。我们报告一例因IJV导管插入术中喉返神经(RLN)受伤而引起的声带麻痹的病例。

 Case Report



一名55岁的女性患者自15天以来因呼吸困难和食欲不振而入院。她患有糖尿病和高血压,她正在服用胰岛素和抗高血压药。经检查,她的血压为170/100 mmHg。她患有踏板水肿和面部浮肿。调查显示血清肌酐为7.6 mg / dL。

鉴于体液过多和尿毒症,她开始接受透析。最初的透析过程是通过股骨透析导管进行的。后来尝试右颈内静脉插管。由于无法定位静脉,因此无法成功插入导管。患者抱怨尝试的导管部位疼痛和压痛,但该部位没有血肿。

第二天,患者出现声音嘶哑。没有呼吸困难。在间接喉镜检查中,右声带处于中位,这提示由于RLN损伤而导致声带麻痹。患者没有呼吸困难,因此得到了预期的治疗。一周后,在多普勒引导下将透析导管插入左IJV。该患者还接受了右近侧房颤瘘的构造。

 Discussion



声带麻痹作为中心静脉导管插入术的并发症很少见。喉返神经损伤导致该患者声带麻痹。 RLN提供除环甲亢以外的所有声带固有肌肉。损伤该神经会导致声带麻痹,并导致发音困难和声音嘶哑。我们还考虑了迷走神经的损伤,因为迷走神经也靠近颈内静脉。在迷走神经损伤中,声带将处于外展位置,在RLN损伤中,声带将处于中位。根据声带的正中位置诊断为RLN损伤。据我们所知,到目前为止,成人中仅报道了两例继发于中心静脉导管的声带麻痹。 [1],[2]鉴于病例报告很少,我们认为这种并发症可能相对较少。

这种情况的临床意义在于,在中心静脉导管插入后有声困难的患者中必须排除声带麻痹。如果存在声带麻痹,则必须谨慎尝试将导管插入另一侧,因为双侧RLN损伤可能会危及生命。

单侧声带麻痹的治疗是保守的,通常可望完全康复。 [3]

尽管很少见,但由于RLN损伤而在中央静脉导管插入后导致声带麻痹而导致的声调障碍时,应考虑作为鉴别诊断。

参考文献

1Martin-Hirsch DP,Newbegin CJ。由于中央静脉导管插入术导致右声带麻痹。 J Laryngol Otol 1995; 109:1107-8。
2Sim DW,Robertson先生。颈内静脉插管后右声带麻痹。 1989年Laryngol Otol; 103:424。
3Ludlow CL,曼恩EA。喉的神经性和功能性疾病。在:Ballenger JJ,Snow JB,编辑中。 Ballenger的耳鼻咽喉头颈外科。 17 ed。西班牙:BC Decker Inc; 2003。 1218-54。