肾脏病与男科杂志

透视
:2016  |  :3   |  问题 :1  |  :3 --7

对徐颂年博士学术思想的有限理解


葛文枢,邓月仪 
 上海中医药大学龙华医院肾内科,上海徐汇区200032

通讯地址:
邓悦怡
上海市徐汇区万平南路725号200032
中国

抽象

本文介绍了上海著名的现代临床中医医生徐松年的学术思想和临床经验。他在丁继万(SQ)的指导下学习医学知识。丁继万医生是张氏家族内科的后代。在积累了十多年的临床经验之后,徐松年在杂项疾病的治疗方面得出了独特的见解。徐博士致力于中年肾脏疾病治疗的发展,逐渐形成了一套临床经验的理论体系,为以后中医肾脏病的发展做出了巨大贡献。本文将对徐博士的学术思想给予有限的理解,并作简要介绍。



如何引用本文:
葛雯,邓..对徐松年博士学术思想的有限理解。《国际肾脏病学杂志》 2016; 3:3-7


如何引用此URL:
葛文,邓Y。对徐颂年博士学术思想的有限理解。 J Integr Nephrol Androl [在线在线] 2016 [引用 2021 Jan 30 ];3:3-7
可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2016/3/1/3/175392


全文

 Introduction



丁学校是孟河四所学校之一,以丁干仁为代表。丁干人在学习了足够的医学知识之后,在常州武进区孟河镇实习,后来又先后搬到无锡和苏州。然后他来到上海,不久之后,他以出色的医疗技能在上海享有声誉。他的成就得到了广泛的传播,许多患者来到上海寻求治疗。除了当医生,丁干人还在全国范围内招募了数百名门徒,丁学堂应运而生。丁干仁的儿子丁孟干早年去世,长子丁继万继承了家族的医疗财产。徐松年在丁继万的指导下获得了医学知识。

徐松年,1990年1月生,中国民主同盟成员。曾任上海市中医药学会,内科学会委员,中华医学会肾脏病学组组长。他于1936年毕业于上海中医药专科学院。许松年从丁继万那里学到了很多医学知识,这为他在中医药领域打下了坚实的基础。参照丁的内伤经历,徐松年逐渐形成了自己的体系。

 慢性肾脏病的病因和发病机制



血尿的基本病原体

血尿在黄帝内经(中国最早的医学经典)中被称为鸟血或搜血。出血主要是由于血液无法沿通道循环并从其路径流出而引起的。通常,前人认为血尿通常是由于膀胱内的湿热滞留或脾肾虚弱引起的。但是,徐医生建议将出血分为缺乏和过量两种类型。至于过量的模式,旺盛的热量和狂热的血液运动是主要因素。至于气虚的情况,在气虚的情况下血液失去附着力时可能会出现血尿。当因阴虚和内热过多而使火烧焦通道时,也可能引起血尿。

水肿的基本发病机理

现代医学中的肾病综合症对应于“水肿”类别,而蛋白质对应于“精(精华)”类别。蛋白质是人体的精髓,是肾阴之源。内脏在肾脏中积聚了所有的精华,因此在“素问”中有句著名的谚语:“精华素存在于肾脏中” ·论《金殿真言》(苏雯)·金桂真言伦一章在《黄帝内经》中。 [1]徐博士认为,尿液蛋白质过多流失归因于肾气不安全和真正的阴虚。因此,应优先考虑肾脏治疗。在临床实践中,徐医生主张,鉴于三重激发器的气功,水肿的治疗应从肺,脾和肾开始。治疗肾病综合征的关键是补脾,温肾,清热和去水。其中,消热除水也是徐博士提出的创新方法。

肾风水肿,无尿,呕吐和虚劳的基本发病机理

古代文献中没有关于慢性肾衰竭(CRF)的明确记录。徐医生认为,慢性肾功能衰竭的恶心,呕吐,少尿,疲劳,胸闷和心等临床表现在某种程度上类似于“虚寒消渴”,“无尿呕吐”和“肾风”。水肿”在医学文献中。对于这些术语,提到了两本古代医学书籍。清代的《诊断与治疗补编》 [2]中提到“无尿呕吐的患者…(他们肯定会)在早上和晚上之间出现尿停和不合理的呕吐。这是由于在三重激发器(三脚架)中积聚了浑浊的病原体,从而阻止了健康的气势下降。结果,随后发生了在身体下部的尿液阻塞和在上部的呕吐。因此,阴和阳将被阻塞和筋疲力尽。这是非常危险的,因为患者将在一天内死亡。”另一本书,《普通问题》·怪病论着[1](苏雯·齐炳伦)记录说:“有些患者的身体肿胀,脉搏又大又紧。如果身体不疼,他们似乎并不瘦。但是,他们不能进食或少吃东西 …徐博士认为,在慢性肾功能衰竭的后期,脾脏和肾脏的缺乏是主要原因,而湿热则是次要的原因。潮湿的毒素和阻塞物同时出现,因此,澄清的物质不能流出,并且污垢的物质也不能定期排泄,临床上会导致呕吐,恶心,尿少,瘙痒,食欲不振等。如果不接受进一步治疗,它将转变为心脏衰竭和肾功能衰竭,从而引起昏迷,惊厥等。

 慢性肾脏病的治疗和诊断



水肿的治疗

根据景月全集·肿胀[3](中医全书·许中博士强调了调节流体通道,湿润毒素气化和阻塞以及同时治疗肺,脾和肾的原理。 《经悦完全图书馆肿胀》最初的说法是“一些症状,如水肿,与肺,脾和肾脏有关。水肿的出现取决于肾脏。但是,它可以被器官蒸发成气态物质。此外,通常可以将水充满地球,因此从医学的角度来看,脾脏起着“地球”的作用,因此,当肺部出现问题时,气态物质就不能被释放出来。变成了精华,但变成了水,脾脏中的“土壤”无法充满水,因此水不能被某些器官释放而是沉积在脾脏中,在这种情况下会出现水肿…"

肺的治疗

肺部位于上部能量发生器中,是一个嫩器官,是调节人体中水状物质的器官。如果肺不能扩散和下降,将影响条纹和间隙的打开和关闭,从而导致水肿。关于治疗方法,徐医生主张“开通通道以排空浑浊”-出汗和利尿。他还创造了一种医疗配方,具有扩散肺和清热以利尿的作用。上述配方由白花蛇舌草,蝉,巴黎多叶植物,蒲公英,板蓝根,生稻仁,柱头草,天子草,火鱼草,甘草,白茅根等组成。该配方中的某些成分,如白花蛇舌草,蝉,巴黎何首乌,蒲公英,板蓝根,天子草,火鱼草和白茅根,具有清热解毒的作用,而生米仁则可以健脾和渗湿,五味子对浮肿有很好的作用。如果存在严重的气虚,徐医生将添加Cimicifuga和党参党参以提高阳气,抬起凹陷,补益气阴。这在临床治疗中特别有效。

健脾治疗

脾脏的主要功能是转化和传播营养物质。如果脾脏不起作用,则体内的液体和食物就无法转化为营养物质。异常循环会使水沉积,导致水肿。在治疗脾脏方面,徐博士强调了三种方法,即健脾健水,燥湿健水,温湿化湿。徐博士擅长开方黄芪中药汤(HuángQíBù Zhāong Tāang),Stephania根和Por汤(Fáng Jŭl Fú Líng Tāang),健脾汤(Shí Pí Tāang)和胃镇静Por汤(Wèi Líng Tāang)。此外,徐博士还是饮食振兴专家。他建议用黑鲤鱼汤加热胃,并使体内的水定期循环。白术和桑树皮汤与白菜豆汤和拳头洋葱汤一起,也有助于清除和调节肺脏和脾脏,促进排尿和减轻水肿。

肾脏的治疗

肾脏是生命的先天起源,是控制排便和排尿,限制膀胱功能,调节水的代谢和整个人体排泄的水器官。肾脏中的气虚(生命实质)不足可能会导致水肿和排尿障碍。基于阴阳模式的识别,徐医生将分别选择两种方法:补肾利尿和补肾利尿。在临床治疗中,True Warrior汤(Zhāen Wŭu Tāang),猪por汤(Zhŭ Líng Tāang)和拯救肾脏的补气丸(JÌ Shāeng Shèn QÌ Wán)通常开处方治疗水肿。

血尿的治疗

徐博士主张清热通火,养阴凉血为治疗血尿的基本原则。他认为,由慢性肾盂肾炎,慢性肾小球肾炎,肾炎和肾病引起的血尿是伴有肾脏气虚的持久病。如果存在肾阴虚而有烈火,则应提倡加温法。临床上主要的补阴丸(Dΰ Bŭu Yŭln Wán)与with子,金线鱼和黄ical合用,以清热解毒;驴皮明胶和牡丹白,以滋阴养血。对于肾阳虚的患者,应开具山药,升麻,党参和黄芪。此外,对于患有尿毒症并发血尿的人,徐博士喜欢用大豆精子,荆芥和garden子清除热火并控制血尿,效果显着。在血尿治疗中,尽管徐医生继续将古代经典作为原则,但他从未受到过约束,因为他擅长使用其他方法来改进自己的治疗方法。例如,在治疗血尿时,徐东高(著名医生)首先提出使用大豆精浆。 “对于血尿患者,本质上是冷的药物不能完全治愈它们。应该添加刺鼻的药物。如果仍然不能奏效,应该通过添加葡萄酒来使用温暖的药物以增强疗效。”徐博士巧妙地,创造性地利用了别人的经验。现在,血尿包括血便和血尿。徐博士将精液大豆前体液与血尿相关联。

慢性肾功能衰竭的治疗(虚弱消耗,无尿呕吐和肾风浮肿)

徐博士认为,慢性肾功能衰竭是由脾肾虚弱和湿润毒素沉积引起的。因此,应同时注意健康的气和致病因素。此外,他基于模式识别将CRF分为三个阶段:

早期(保留湿润毒素在中心,脾胃虚弱)

在此阶段,患者常表现出尿少,体态沉重,食欲不振,恶心和呕吐,脉络深,大便稀疏,舌头肿胀等症状。这时,有暖肾健脾的方法。 ,协调中部和排毒。常用的配方是保暖汤(Wāen Pí Tāang)和黄连温胆汤(Huáng Lián Wāen Dŭan Tāang).

中期(肺,脾和肾梗阻)

处于该阶段的患者通常会出现水肿,面色苍白,恶心和呕吐,口腔中的尿臭,虚弱,焦虑,大便干燥,浑浊的粘稠舌头和深的脉搏等症状。需要加热肾脏和排毒,调节三重能量的方法。补肾解毒汤(Wēn Shèèn Jiŭe Dú Tāang),是最好的选择。

末期(伴随风向肾虚)

在此阶段,患者经常患有异常的精神状态,昏迷和ir妄,空气中的手成群,抽搐,大便干燥,无尿,舌头发红和干燥以及弦脉冲等。需要排毒。犀牛角和熟地汤(XĬ Jiăo DÌ Huáng Tāang),黄连解毒汤(Huáng Lián Jiŭe Dú Tāang)和牛黄牛气喘汤(Niú Huáng Chéng QÌ Tāang)等。

值得一提的是,在治疗慢性肾功能衰竭时,徐医生经常根据当时受限的社会环境和生活条件开出简单方便的处方,让患者近乎方便地获得药材。例如,中成药两种成熟物质汤(Ér Chén Tāang)加3片生姜,可将4.5 g黄连用于治疗早期肾衰竭;或使用6克生水干参制成患者服用安宁皇宫牛黄牛丸(Ān Gōng Niú Huáng Wán).

蛋白尿的治疗

关于肾病的治疗,各个年龄段的医生都以加温阳水作为常规方法。在白蛋白尿治疗中,徐医生遵循阴阳互助,补肾的原则,同时使用了补肾补阴的药物。在徐医生的脑海中,肾脏是一个水火器官,同时含有阴和阳,它们是不可分割的。因此,他创造了“肾脏强化配方”,通过滋养肾脏精华和尿蛋白来治疗蛋白尿。在临床实践中,补中益气汤(Bŭu Zhāong Yì Qì Tāang)由李东焕(著名医师)结合肾脏增强配方(包括山药,熟地黄,细辛,Circium japonicum,百日草,益母草,杜仲,补骨脂,覆盆子和核桃仁)制成。徐常被用作治疗蛋白尿的主要配方。

在此处方中,熟地可以滋养阴精和补骨脂,而杜仲,核桃肉和覆盆子可用于补肾。特别是,处方中的细辛可以清除体内的阻塞物,使血液和汗液循环流动,并减轻体内的疼痛。在中国古代医学文献《本草经书》中,有这样的语录:“(刺五加可以促进出汗和血液循环,滋养肝胆,并由于其辛辣性而将重要的本质联系起来。” ”因此,细辛当与熟地配合使用时,可以滋养器官并清除阻塞。当与补骨脂素,杜仲和覆盆子配合使用时,可以增强补肾和增强精髓的作用,消除腰痛,脚和膝关节松弛等。

如果蛋白尿患者服用激素,然后出现复发现象,应添加补阳类药物,例如淫羊Epi,草茅兰,山茱corn和肉桂,以替代激素功能。长期服用激素的人经常容易患感冒,咽炎和其他疾病,这会使病情变得不稳定。徐博士认为,这是由于蛋白质过多流失,人体阴虚精华和水火失衡引起的。因此,此时有用的处方通常含有熟地黄,龟背,知母,柏树,非花草,根茎,自愈,白花蛇舌草,日本大圆环,舌草火药,大米仁,薯os根和中国木兰等。脾虚,胃外不安,湿热积淀,皮肤反复湿疹,瘙痒,尿蛋白难于减少,最佳选择是玉防风粉(Yù Píng Fēeng Săan)添加了一些清热和除湿的药物,例如黄芪,沙棘,紫茎泽兰,白术根,白术,稻仁根,柱头麦地那斯,高知果,竹dict皮,根茎黄连,苦参碱和乌木和红枣。

慢性肾脏病的治疗

使用昆虫药物来激活血液循环并驱散血瘀

徐博士根据“打开通道,排空浑浊”的原则和血水循环理论,提出应采取活血化瘀的药物治疗难治性肾病综合征,即水肿患者。在《金殿简介》中·气体脉冲和症状的共同治疗(金桂瑶üe·水汽病麦正炳志),[4]有一种说法“血液不循环使水肿。”该叙述为在水肿治疗中激活血液循环和消散血瘀提供了理论基础。例如,在肾脏疾病的治疗中,徐医生可能在处方中添加了女贞,红色花,当归,起毛根和牛膝。此外,他喜欢在治疗慢性肾脏病(CKD)时使用昆虫和龟药。徐医生经常告诉患者服用tablet片以驱散血瘀。此外,黛蒂当丸也是一个不错的选择,源于《准生》一书。在这本书中,书中说张仲景(东汉著名医生)担心水ech和其他有毒药物会产生强效作用,因此后代使用戴迪当丸代替它。在血液循环方面,徐博士认为动物药不同于草药。因此适合治疗顽固性蛋白尿。上述方法对顽固性肾脏疾病的蛋白尿减少,肌酐稳定性产生深远影响,并延长了患病毒性疾病的时间。迄今为止,在临床治疗中,许多医生仍然利用上述经验来治疗CKD。

根据当地情况使用当地药材

徐教授是上海的传统中医,并受到丁氏家族的启发和启发,因此他在上海学习时广泛吸收了许多技能和经验。上海地处长江以南,气候温暖湿润,与北方不同,干燥而寒冷,因此这里的植物区系也各有特点。经过多年的积累和对西医药理学的研究,徐博士开发了具有地方特色的草药,根据当地情况治疗肾脏疾病。在《开宝时代的本草》一书中,[5]记录了许多草药的作用。例如,中国peashrub的根可以清除肺热,滋养脾脏,适用于头晕,咳嗽,哮喘,体弱和出血。紫罗兰味苦,微辛辣,性冷。血液不足的患者可以当归和黄芪服用;伴有热敷和酸痛的患者可以添加Por子,车前子,金银花和牛膝以清热和利尿。徐博士创造性地提出了清热利尿的方法。通过这种方法,可以清除肺部阻塞,使水肿自然消失。带有牛膝的中提琴可以去除肾脏和膀胱的热量和湿气,,、稻米和稻米的根可以使脾脏定期循环并消除水肿。关于现代药理研究,徐博士注意到,茄属植物,潮湿的大戟和蒲公英可以抑制金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,肺炎球菌,脑膜炎球菌,F型痢疾杆菌,伤寒芽孢杆菌和铜绿假单胞菌,因此徐博士认为。在治疗血尿和增加尿液中白细胞方面效果极佳。在B记录中(Lu露)中记载:“毛R能够平息肾脏和脾脏的重要本质,滋养阴部和皮肤。此外,《闽东地区本草》 [6]他说:“火yu药草可滋养肺部,重要生命,肝脏和肾脏,适用于夜盲症,盗汗和腰痛。这种灵活的医学应用已取得了脾虚和蛋白尿增加的效果。以上处方属于徐医生根据不同情况和时间使用的特殊用药特点。

 Conclusions



尽管徐博士以古代经典为原则,但他不受经典的束缚。他擅长使用其他方法来改善自己的治疗方法。他对患者也很同情,当时的社会状况令他叹为观止,并创造了许多饮食疗法来帮助有需要的人。饮食疗法经常使用局部药物。它操作简便,对治疗肾脏疾病具有基本作用。本文简要介绍了徐医生在CKD方面的临床经验,但不能涵盖徐医生的所有宝贵经验,因此仅是对徐医生的临床经验的了解。徐医生的中医肾脏疾病治疗系统为中医肾脏的发展做出了巨大的贡献,值得年轻一代的尊重。

财政支持和赞助

这项工作得到了中医药发展的支持,中医药是上海三年的综合行动计划(编号ZY3-cccx-1-1001)。

利益冲突

没有利益上的冲突。

参考文献

1王H.黄帝内经(Stephania Root and Poria Decoctioner Canon of Yellow Emperor)(黄帝内经)北京:人民卫生出版社; 2005。 51,628。
2Li Y.诊断和治疗补编(郑志辉部)。上海:中国中医药出版社; 2008。 298。
3Zhang J. Jingyue完整图书馆(Jingyue Quanshu)。山西:山西出版集团; 2006。 745。
4张Z.黄金庭简介(金桂尧üe)。北京:人民卫生出版社; 2005。 50
5Li F.开宝时代的本草(Kai Bao Ben Cao)。安徽:安徽科学技术出版社; 1998年。 236。
6福建省东部编辑委员会。闽东地区本草(Min Dong Ben Cao)。福建:福建省东部编辑委员会; 1982年。 125。