肾脏病与男科杂志

案例报告
:2016  |  :3   |  问题 :4  |  :133--135

紫色尿袋综合症:我们知道吗?


桑卡尔普·亚达夫(Sankalp Yadav)1,乔塔姆·拉瓦尔(Gautam Rawal)2,阿姆里塔·辛格(Amrita Singh)3,  
1 印度新德里北德里市立公司Moti Nagar胸部诊所医学和结核科
2 印度新德里马克斯超级专科医院呼吸重症监护室
3 Gen-X Diagnostics病理学家,印度新德里Madhu Vihar

通讯地址:
桑卡尔普·亚达夫(Sankalp Yadav)
北德里市立公司Moti Nagar胸部诊所医学和结核科,新德里-110 015
印度

抽象

紫色尿袋综合征是在患有尿路感染的留置导尿管的患者中观察到的罕见的醒目医学现象。通常在患有便秘和长期留置导尿管的老年患者中观察到,提示细菌性尿路感染。据报道,尿袋的紫色变色是由于存在革兰氏阴性色氨酸代谢产生的靛蓝和靛玉红色素。 。作者介绍了一例67岁的女性,该女性由于尿路感染引起尿袋紫色变色。 肺炎克雷伯菌.



如何引用本文:
Yadav S,Rawal G,Singh A.紫色尿袋综合征:我们知道吗?.J Integr Nephrol Androl 2016; 3:133-135


如何引用此URL:
Yadav S,Rawal G和SinghA。紫色尿袋综合征:我们知道吗? J Integr Nephrol Androl [在线在线] 2016 [引用 2021年1月30日]; 3:133-135
可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2016/3/4/133/193518


全文

 INTRODUCTION



紫色尿袋综合症(PUBS)是一种罕见的医学现象,其中尿袋和/或导管的紫色尽管是良性的,但仍引起治疗医师和患者的困扰。它在具有慢性留置尿管的患者中很常见,它表示由革兰氏阴性细菌引起的泌尿道感染(UTI),细菌会产生酶:磷酸酶或硫酸酯酶。 [1],[2]紫色以UTI的分辨率清除。紫色尿袋的变色可能由于其在治疗临床医生中不为人所知而被忽略,因此,可能不会启动UTI的治疗,如果它发展为广义败血症,可能会导致明显的发病率和死亡率。

通常在患有便秘/胃轻瘫和碱性尿的老年人(通常是女性)以及慢性留置导尿管中报告这种综合征。 [2],[3]我们介绍了一个有趣的案例,该案例是一位老太太开发的紫色尿袋。尽管很少见,但这是PUBS的第二例,作者注意到了。第一个病例较早报道于一名老年男性患者。 [2]

 CASE REPORT



一名70岁的女性,在已知的高血压,糖尿病,老年性肺部Koch病和慢性肾脏疾病的病例中,经过医疗处理,并在Foley导管上放置了神经源性膀胱,治疗了1年(每3周定期更换),门诊部(OPD),主诉轻度呼吸困难,低烧,便秘和持续2-3天的全身无力。她的生命力:血压100/50 mmHg,心率90 / min,呼吸频率16 / min,室内空气中的血氧饱和度为94%。她的全身检查:胸部-双侧分散性心律异常,心音正常,腹部柔软,张开,肠鸣音呆滞,神经系统意识清晰,定向无局灶性神经系统缺陷。病人还注意到过去2天尿袋的颜色为紫色[图1] A,尽管测量容器中的尿液为深褐色[图1] B。没有给患者开任何可能导致这种变色的药物。对患者进行OPD治疗,并开始使用抗生素(阿莫西林/克拉维酸盐),抗酸剂,泻药和Foley导管,并更换了尿液收集袋。她的血液检查显示有轻度白细胞增多,尿常规显示大量脓液的碱性pH值为8.0,培养物每毫升耐多药肺炎克雷伯菌的生长速度超过100,000个菌落。她的痰培养也显示出类似的增长。根据敏感性对抗生素进行了修改,改为口服左氧氟沙星。病人接受定期随访,服用抗生素约4天后尿液和尿袋的紫色消失。病人逐渐康复并恢复了稳定的生命力。这种现象的发生归因于泌尿道肺炎克雷伯菌感染。{图1}

 DISCUSSION



尿液颜色的异常变化一直困扰着治疗医生的思想,并成为患者焦虑的原因。 [4],[5] PUBS最早是在1978年由Barlow和Dickson报道的。 [6]

这是一种良性/无害的状况,会导致尿液引流袋和/或输液管出现紫色变色(尿液通常呈棕褐色/浑浊[图1] B表示受感染的尿液),但需要立即注意治疗UTI。

病理生理学

色氨酸是人类所需的九种必需氨基酸之一,并且存在于大多数基于蛋白质的食品或饮食蛋白质中。色氨酸被肠内细菌代谢(脱氨基)为吲哚,吲哚被吸收进入门脉循环并在肝脏中发生缀合,随后转化为硫酸吲哚酚(靛蓝)。印度尼可从尿中排泄出来,并通过革兰氏阴性细菌产生的酶(磷酸酶或硫酸酯酶)转化为吲哚酚。该吲哚酚在碱性尿液中被氧化,生成两种色素-靛蓝(蓝色)和靛玉红(红色)-与尿袋的塑料(聚氯乙烯)反应后会导致紫色变色[图2]。 [7],[8] {图2}

这种现象通常发生在老年患者(主要在女性中)并且患有慢性便秘或胃轻瘫,导致结肠细菌过度生长,从而增加了色氨酸向吲哚的转化。

PUBS已经与几种产生磷酸酶或硫酸酯酶的革兰氏阴性细菌相关,包括肺炎克雷伯菌,大肠杆菌,假单胞菌属,变形杆菌属,普罗维登西亚属,肠杆菌属和摩根氏菌属。 [7],[8],[9]脱水和慢性肾脏疾病也是危险因素,因为已经发现血清中的吲哚酚硫酸盐(印度药)浓度与氮质增加直接相关。 [10]在全球有8.3-16.7%的慢性导尿管使用患者中报告了PUBS的患病率。 [3],[11],[12]

 CONCLUSION



尿袋的罕见紫色可能令人震惊和痛苦,但它仅表明存在尿道感染,可以及早发现并进行治疗。需要在临床医生之间传播对这种综合征的认识,从而避免昂贵和无关的研究,并且可以使用有效治疗革兰氏阴性细菌的抗生素(哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸盐,氨苄青霉素/舒巴坦,头孢他啶,头孢吡肟根据怀疑,左氧氟沙星,诺氟沙星,莫西沙星,美罗培南,厄他培南)可以提早开始(甚至在获得培养和敏感性报告之前)。因此,这可以帮助防止与UTI进展为系统性败血症相关的不良事件和死亡率。

财政支持和赞助

零。

利益冲突

没有利益上的冲突。

参考文献

1Al Montasir A,Al MustaqueA。紫色尿袋综合征。 J家庭医学基本护理2013; 2:104-5。
2Rawal G,Garg N,Yadav S,Wani UR,ShokeenP。紫色尿袋综合症:尿道感染的一种令人震惊的罕见现象。 Int J Med Res Rev 2015; 3:231-3。
3苏凤华,钟锡善,陈明华,盛明林,陈春,陈玉杰, 等。 社区医院长期护理服务中紫色尿袋综合征的病例分析。 Chang Gung Med J 2005; 28:636-42。
4Rawal G,Garg N,Wani UR,YadavS。绿色尿液:异丙酚的罕见良性副作用。国际医学杂志修订版2015; 3:136-8。
5Rawal G,Yadav S.异丙酚引起的绿色尿液:一例病例报告并文献复习。 J临床诊断杂志2015; 9:OD03-4。
6巴洛GB,迪克森JA。紫色尿袋。柳叶刀1978; 311:220-1。
7Hadano Y,Shimizu T,Takada S,Inoue T,SoranoS。紫色尿袋综合症的更新。 Int J Gen Med 2012; 5:707-10。
8Khan F,Chaudhry MA,Qureshi N,CowleyB。紫色尿袋综合症:令人震惊的色调?文献简要回顾。 Int J Nephrol 2011; 2011:419213。
9经销商SF,Hawkey PM,Millar MR。酶法降解尿吲哚硫酸盐。 斯图尔特普罗维登斯肺炎克雷伯菌 引起紫色尿袋综合征。临床微生物学杂志1988; 26:2152-6。
10杨春杰,卢宝林,陈德昌,塔西YM,连战CT,冲IW, 等。 慢性肾脏病是紫色尿袋综合征发展的潜在危险因素。 J Am Geriatr Soc 2009; 57:1937-8。
11Shiao CC,Wong CY,Chuang JC,Huang MS,Chen ZY。紫色尿袋综合征:一项基于社区的研究和文献综述。肾脏病学(卡尔顿)2008; 13:554-9。
12Lin CH,Huang HT,Chien CC,Tzeng DS,Lung FW。疗养院中的紫色尿袋综合征:十例老年病例报告和文献复习。临床干预老化2008; 3:729-34。