肾脏病与男科杂志

来源文章
:2017  |  :4   |  问题 :2  |  :51--54

性虐待在肛周疣男孩中的可能作用


Mohammed Abu El-Hamd,Soha Aboeldahab 
 埃及苏哈格苏哈格大学医学院皮肤病学,性病和男科学系

通讯地址:
穆罕默德·阿布·哈姆德
Sohag大学医学院皮肤病学,性病和男科学系,P.O. Sohag邮箱82524
埃及

抽象

目标: 这项研究的目的是评估男孩肛周疣的临床表现,并评估肛周疣的存在与作为传播方式的性虐待之间的可能关系。 材料和方法: 在一项前瞻性临床研究中,该研究于2012年9月至2016年3月间在上埃及索哈格大学医学院皮肤病学,性病学和男科学系对16名有明显肛周疣的男孩进行了研究。他的家人被带走了。所有男孩均接受了全面的临床常规和局部检查,包括(1)肛周区域的疣的部位,数量,大小和形状,(2)性虐待的身体症状,(3)其他身体部位的疣,以及(4)其他性传播疾病的迹象。 结果: 男孩的年龄从4到10岁不等,平均±标准偏差6.4±1.9年。十四个男孩(87.5%)呈现出多个湿润丘疹。十一男孩(68.75%)有一个渐进的过程。十四个男孩(87.5%)没有症状(偶然发现),还有2个男孩(12.5%)有肛周瘙痒和疼痛。 13个男孩(81.25%)已确认有性虐待史。十四个男孩(87.5%)没有身体受到性虐待的迹象,还有2个男孩(12.5%)有肛周裂痕。 结论: 我们的结果表明,在患有肛周疣的男孩中,应考虑性虐待。



如何引用本文:
El-Hamd MA,Aboeldahab S.性虐待在肛周疣男孩中的可能作用.J Integr Nephrol Androl 2017; 4:51-54


如何引用此URL:
El-Hamd MA,AboeldahabS。性虐待在肛周疣男孩中的可能作用。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2017 [引用 2021年1月30日]; 4:51-54
可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2017/4/2/51/208580


全文

 Introduction



人乳头瘤病毒(HPV)是乳头状病毒家族的小DNA病毒。 HPV是人类最常见的传染原。[1]

HPV基因型超过200。 30–其中40个会影响肛门生殖器区域。 HPV的生殖器类型根据其引起肛门生殖器瘤形成(主要是宫颈癌)的潜力分为高风险或低风险。低风险的HPV 6和11基因型是肛门生殖器疣(AGW)的主要原因。[2]

从性HPV接触到青少年和成人的AGW发育的平均潜伏期约为3个月,但儿童未知。[3]

儿童AGW的主要传播方式是自动接种,异种接种和围产期传播。[4]还报道了要求无生命物体携带病原体的细小病毒传播。[5]但是,必须时刻谨记性虐待的可能性。[6]

肛门生殖器疣经常无症状,被诊断为偶然发现。它们可能会在皮肤的受影响区域引起瘙痒,灼热或流泪。 AGW主要表现为丘疹,针头大小可达几厘米。 AGW通常为白色,灰棕色或红色。 AGW易于散发并变成多灶性,偶有大块肿块,很少单个肿块生长。[7]

在较大的儿童和成年人中,外阴,肛周区域,尿道,阴茎干以及更罕见的腹股沟和耻骨区域是首选部位。[8]一岁和二岁以下的儿童主要在肛周地区受到影响。[5],[9],[10]

AGW的诊断通常通过临床检查来进行。可能偶尔会进行组织学,血清学或分子遗传学研究。[7]在儿童期发生AGW的情况下,应进行儿科妇科检查,检查与虐待相关的发现并筛查并存的性病。[11]

医学,家庭和社会历史对评估患有AGW的儿童至关重要。应该考虑非性爱的获取方式。[12]

在10个儿童中发现了儿童的性虐待发生率 %–90%AGWs患者的数量,这种差异与性虐待评估的进行方式有关。[13]

很难知道性虐待对孩子的长期影响。影响性虐待后果严重性的因素包括最后一次性骚扰发生的年龄,性骚扰的持续时间和频率,护理质量以及与父母在其他事情上的经历,以及向朋友和家人保证受害者是不要怪。性虐待有多种早期影响,包括焦虑的梦或噩梦,以及对无助,恐惧和心身症状的压力过度反应。[14]

尚无关于上埃及索哈格男孩的肛周疣的临床评估以及可能的传播方式的报道。

这项研究的目的是评估男孩肛周疣的临床表现,并评估上埃及索哈格大学医院肛周疣的存在与性虐待之间的可能关系作为传播方式

 材料和方法



在一项前瞻性临床研究中,该研究于2012年9月至2016年3月间在上埃及索哈格大学医学院皮肤病学,性病学和男科学系对16名有明显肛周疣的男孩进行了研究。

这些男孩直接或与其他部门(儿科和外科)转介至皮肤科的一个或多个家庭成员一起来。从男孩的父母那里获得了知情同意以参加这项研究。已经向男孩及其家人描述了对疾病性质,可能的传播方式以及可能的并发症的情感支持和教育。

记录了孩子及其家人的详细病史,包括男孩的年龄,居住地,社会经济水平,持续时间,肛周疣的数量和病程以及任何相关症状,其他身体部位的疣或任何家族史身体其他部位的疣。

对孩子进行了适当的社交活动,并进行了行为和社会评估。从男孩和家庭成员那里获得了关于性虐待和性虐待的体征的详尽的刻史。

所有男孩都接受了全面的临床常规和局部检查,包括(1)肛周区域的疣的部位,数量,大小和形状,(2)性虐待的体征,(3)其他身体部位的疣,(4)体征其他性传播疾病(STD)。

统计分析

使用IBM统计软件包20.0版(SPSS Inc.,美国伊利诺伊州芝加哥)进行统计分析。连续变量被描述为均值±标准偏差(SD)。类别变量按照其频率和比例表示。

 Results



这项研究包括16名肛周疣男孩。四个男孩(25%)肛周疣来自农村地区和12名男孩(75%)来自市区。十二个男孩(75%)处于中等至较高的社会经济水平,有4个男孩(25个%)的社会经济水平较低。男孩的年龄从4到10岁不等,平均± SD of 6.4 ±1.9年。疣数范围为1到11,平均± SD of 5.75 ±2.66。疣的病程为1到3个月,平均± SD of 1.75 ±0.77个月[表1]。{表1}

十四个男孩(87.5%)出现多个湿疹丘疹和2个男孩(12.5%)肉肉结节。十一男孩(68.75%)有一个渐进式课程,有5个男孩(31.25%) had a stationary course. 十四个男孩(87.5%)没有症状(偶然发现),还有2个男孩(12.5%)有肛周瘙痒和疼痛[表1]。

13个男孩(81.25%)已确认有性虐待史,其中一名男孩(6.25%)可能有过性虐待史,还有2个男孩(12.5%) had no history of sexual abuse. 十四个男孩(87.5%)没有身体受到性虐待的迹象,还有2个男孩(12.5%)有肛周裂痕[表1]。

所有男孩在其他身体部位或有疣的亲戚中都没有疣史。

 Discussion



性病在其受害者中发病率很高。即使对于儿童也是如此。不幸的是,这方面没有得到足够的重视,仍然是一个相对被忽略的领域。小儿性病仍然是一个隐藏和被忽视的问题。[15]在研究中,儿童HPV感染的患病率差异很大。[16]

评估影响性结果的儿童性虐待情况的方法有多种。性虐待的比率在2.3之间变化%由司法系统对6个月至9岁的儿童进行评估[17]和22%与社会和医学评估相关联[18]和71%当应用跨学科研究时。[19]

在本研究中,我们发现大多数男孩(81.25%)已确认有性虐待史,一个男孩(6.25%)可能有过性虐待史,还有两个男孩(12.5%)没有性虐待史。这与Obalek等人的观点一致,后者报告说,在10个儿童中观察到儿童的性虐待发生率%–90%AGWs患者。[13]

此外,这些高水平的经确认的肛周疣男孩性虐待史的确诊结果可以用仔细和良好的病史记录来解释,这与格罗斯相吻合。格罗斯报告说,行为异常和精心诱发的病史有助于临床医生获得可靠的结果。结论和决定儿童的HPV感染是否是性传播和性虐待引起的。[20]此外,这与美国专业儿童虐待协会的报告数据相吻合,该数据证实了良好的病史记录对评估受虐待儿童的重要性。[21]

在这项研究中,只有两个(12.5%)患肛周疣的男孩表现出以肛周裂痕和撕裂伤为形式的性虐待的身体迹象,这一结果与Gilbert等人[22] Hornor [23]和Berenson等人[24]一致。 ],他报告说,经确诊的遭受性虐待的儿童多数在体格检查中或在没有特定身体检查的情况下都是正常的。

在本研究中,大多数(87.5%)有肛周疣的男孩无症状,只有两个男孩(12.5%)肛周瘙痒和疼痛。这与Bussen等人[7]一致,后者报告AGW通常无症状,仅被诊断为偶然发现。

这项研究发现男孩患肛周疣的年龄在4至10岁之间。这一发现与许多研究一致,该研究报告青春期前儿童中AGW的平均出现年龄为3.75–4岁[25],[26],[27]以及Sinclair等人的研究,他们报告患有肛门生殖器疣的儿童为4岁–8岁和8岁以上的被虐待的可能性分别是儿童的2.9倍和12.1倍<4 years of age.[12]

在本研究中,大多数(87.5%)肛周疣的男孩表现出多个肛周湿润丘疹。这一发现与Sinclair等[5]一致。并且与Bussen等人[7]一起观察到,AGW的临床表现通常是针头大小的丘疹,大小可达几厘米。

在这项研究中,大多数患有肛周疣的男孩来自城市地区。这可能是由于与农村地区相比,人们的认识更高,社会经济和教育水平更高。

 Conclusion



据我们所知,这是第一份评估上埃及男孩肛周疣临床特征的报告。我们的结果表明,在男孩的每个肛周疣病例中都应考虑性虐待。医师需要对早期诊断以及与父母和法律机构的沟通更加专心,从而防止孩子继续遭受虐待。

致谢

我们感谢科学系的所有教职员工和研究生在开展这项研究中提供的宝贵帮助。

财政支持和赞助

零。

利益冲突

没有利益上的冲突。

参考文献

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