肾脏病与男科杂志

案例报告
:2017   |  :4   |  问题 :3   |  :104--106

膀胱内异物:被遗忘和被遗忘的诊断? 病例报告和审查


Radwan Khalid Al-Okour,哈姆扎·M·加旺梅,穆罕默德·加索  
 约旦科技大学泌尿外科和普外科,约旦伊尔比德

通讯地址 :
拉德万·哈立德·奥库尔
约旦科技大学阿卜杜拉国王大学医院泌尿外科和普外科,邮编22110,厄尔比德00962
约旦

抽象

泌尿外科很少会遇到膀胱内异物。它们是例外,而不是规则。放射成像在诊断和管理中起着重要作用,因为它有助于确定异物的大小,形状,数量以及可能的并发症。治疗的目的应是清除异物,并避免通过内窥镜检查或开放性途径进行并发症。在这里,我们介绍了一个女童的案例,该女童出现了慢性尿路症状,发现其膀胱内异物结foreign。



如何引用本文:
Al-Okour RK,Al-Ghawanmeh HM,Al-Ghazo M..J Integr Nephrol Androl 2017; 4:104-106


如何引用此URL:
Al-Okour RK,Al-Ghawanmeh HM,Al-Ghazo M. J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2017 [引用 2021年1月30日]; 4:104-106
可从:  http://www.topworldnet.com/text.asp?2017/4/3/104/215736


全文



 Introduction



膀胱内或尿道内异物通常是由医源性伤害,自我插入,性虐待,殴打和从邻近部位迁徙造成的。症状通常与膀胱刺激有关。应保持高度怀疑,影像学在诊断中起重要作用。具有无法解释的慢性刺激症状的患者应怀疑有异物。

 Case Report



一名14岁的女学生在2010年有正确的输尿管III级膀胱输尿管反流(VUR)的再植入史,直到她在2016年1月就诊时抱怨下腹疼痛有3个月的历史,她的状况一直很好。疼痛本质上是钝的,无辐射的,并伴随排尿,频率,紧迫性,急迫性尿失禁和不完全排空感以及完全血尿和凝块引起灼痛感。她曾多次在另一家医院因尿路反复感染(UTIs)入院,并接受了超声(US)和膀胱彩超检查(MCUG)评估,分别在左侧显示了膀胱内钙化和II级VUR。然后,她被转介到我们的机构进行评估。检查发现先前已植入右下腹疤痕,并在小腹深部触诊时有轻度压痛。尿液分析显示整个玻片上有白细胞,而X射线肾脏,输尿管和膀胱(XR KUB)显示膀胱中有钙化异物[图1]。{图1}

2016年1月,在向家人咨询之后,对患者进行了诊断性膀胱镜检查,发现膀胱内包裹有异物[图2],随后进行了开放式膀胱切开术和异物摘除。除去结壳后,发现异物为发夹。这个孩子没有任何精神疾病的迹象。术后期不明显,术后第4天出院。随访时,患者感染了伤口,后来接受了静脉抗生素治疗。然后她出院了,并进行了随访。她的最后一次访视是在2017年1月,患者的病情好转,症状得到缓解。{图2}

 Discussion



泌尿外科很少会遇到膀胱内异物。它们是例外,而不是规则。文献中报道了各种各样的物体,包括电缆,回形针,棉签,棉塞等。文献表明,几乎所有可能的物体都已被引入膀胱。[1]膀胱内或尿道内异物通常是由于医源性伤害,自我插入,性虐待,攻击和从邻近部位迁移而造成的,尽管从邻近部位迁移的情况很少。[2]自我插入通常发生在寻求性快感的时候,使用干净的间歇性导管插入术的患者以及精神病患者。

膀胱内异物的症状通常是由于膀胱刺激,膀胱容量降低或与并发症有关。由于自我操纵或粗糙的物体会损伤膀胱壁,因此可能会导致血尿。[3]并发症从急性到慢性不等,包括急性膀胱炎,尿道狭窄,慢性下尿路症状,复发性尿路感染,尿retention留,异物结壳和钙化,以及严重的并发症,如阴道阴道瘘,阴囊坏疽,膀胱穿孔,迁移腹膜和危及生命的败血症。

对于表现出反复感染和慢性泌尿系统症状的患者,应考虑异物在膀胱中的存在。准确的病史至关重要,即使患者可能会尴尬或羞辱接受自我插入,尤其是在性快感或性虐待的情况下,并且可能是迟发的原因。应引起医师注意的体征'怀疑包括在接受性病史或试图避免生殖器或直肠检查时出现过度焦虑。[4]

放射成像在诊断和管理此类病例中起着重要作用,因为它有助于确定异物的大小,形状,数量以及可能的并发症。 XR KUB帮助检测不透射线的物体。 US和计算机断层扫描成像可能有助于检测射线可透成像。然而,膀胱镜检查通常用于确认,在一些研究中,它被认为是诊断膀胱异物的最准确方法。[2]

治疗应旨在清除异物并避免并发症。提取方法因异物的大小,形状,性质,可用的器械和外科医生而异'的经验。但是,每个异物都会对泌尿科医师构成挑战,必须根据异物的大小,性质和患者的年龄对其进行个性化治疗。[1]

 Conclusion



对于那些反复出现无法解释的下尿路症状的患者,应考虑异物在膀胱中的存在。治疗应根据情况个性化。

病人同意书

作者证明他们已经获得了所有适当的患者同意书。患者已以其同意的形式将其图像和其他临床信息报告在期刊上。患者了解他们的姓名和姓名缩写不会被公开,并且会尽力掩饰其身份,但不能保证匿名。

财政支持和赞助

零。

利益冲突

没有利益上的冲突。

参考文献

1Rafique M.膀胱内异物:回顾和当前的管理策略。 Urol J 2008; 5:223-31。
2 Bansal A,Yadav P,Kumar M,Sankhwar S,Purkait B,Jhanwar A, 等。 膀胱中的异物及其处理:来自北印度的单中心经验。 Int Neurourol J 2016; 20:260-9。
3Irekpita E,Imomoh P,Kesieme E,Onuora V.膀胱内异物:病例报告和文献综述。 Int Med Case Rep J 2011; 4:35-9。
4Dardamanis M,Balta L,Zacharopoulos V,Tatsi V,TzimaH。膀胱中意外的异物(温度计):一例病例报告。 Urol Case Rep 2014; 2:65-6。