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社论
:2015  |  :2  |  问题 :3  |  :73-74

晶状体肾损伤的多学科团队

郭志勇, 陈伟
第二军医大学附属长海医院肾内科,上海

网络发布日期2015年7月24日

通讯地址:
郭志勇博士
第二军医大学附属长海医院肾内科,上海市长海路168号
中国
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支持来源: 没有, 利益冲突: 没有


DOI: 10.4103 / 2225-1243.161425

Rights and Permissions

如何引用本文:
郭Z,陈W。晶体引起的肾脏损伤的多学科团队。 J Integr Nephrol Androl 2015; 2:73-4

如何引用此URL:
郭Z,陈W。晶体引起的肾脏损伤的多学科团队。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2015 [引用 2021年1月30日]; 2:73-4。可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2015/2/3/73/161425

迄今为止,随着临床医学的发展,学科的发展也越来越详细。在实际工作中,临床病例的诊断和治疗取决于多学科的积极参与,这催生了最受欢迎的诊断和治疗框架,即多学科团队(MDT)。 MDT在肿瘤联合治疗方面取得了首次成功经验,并且一直发展到现在。通常,它指的是来自两个以上相关学科的专家,形成了一个相对固定的工作团队,负责为某个器官,系统或特定疾病工作。专家们通过在固定时期,时间和地点进行理论讨论,提出最佳的诊断和治疗计划,然后由相关学科单独或由多学科联合实施临床诊断和治疗模型。如今,MDT模式已从肿瘤学逐步扩展到血管心脏病,脑血管疾病,重症医学,康复医学等学科,并在实践工作中不断成熟和发展。

一方面,MDT模型已被不断接受和认可。另一方面,晶体引起的肾损伤的概念也已逐渐受到关注。尿液中所有不饱和物质均可形成晶体。在病理状态下,增加的晶体或减少的溶解将沉积在肾脏组织中,从而引起固有肾细胞的损伤,并且到后期,肾脏的结晶将变成尿结石和肾功能的损伤。因此,从总体上看,晶状体肾损伤的扩展范围扩大,包括形成,溶解,沉积,生长,尿盐结晶在肾小管内形成的全过程。因此,这种疾病综合征是否具有进行MDT的价值和意义?

首先,关注肾脏损伤的后期表现:欧美大量流行病学的研究数据表明,尿结石的发病率在人群中占8%以上。 [1],[2] 患结石会影响肾功能,使患者加速进入慢性肾脏疾病,并带来发生心血管事件的高风险。 [3],[4] 关于尿路结石和心血管事件的并发风险,目前公认的观点认为这是由于人体系统氧化应激反应的增加所致。 [5] 因此,尿路结石应与糖尿病和高血压患者处于同一高度,并被纳入整个社会疾病控制的框架。之后,结石患者需要接受药物和手术治疗。从一开始,就应该给予预警和干预以防止结石。因此,由结晶引起的肾脏损害贯穿尿液离子饱和到尿路梗阻,病理和生理链。当然,应该对此给予更高的关注和研究。

回顾了尿盐结晶的主要成分,其中大部分是草酸钙和磷酸钙,而半胱氨酸和镁盐的部分较少。晶体形成的物质基础是影响草酸盐,磷酸盐和钙,影响因素可能直接或间接导致结晶引起的肾损伤。一般而言,饮食会导致尿中草酸升高,以原发性高草酸尿路疾病为特征的一系列遗传疾病也有效。诸如代谢异常,高脂血症,骨质疏松症等代谢异常会导致尿钙排泄增加和pH值变化,因此形成晶体的可能性增加。而当晶体逐渐形成结石时,应考虑药物或外科治疗以减轻阻塞,疼痛并保持肾脏功能。但是,最近的观察发现,即使微创碎石术也可能导致术后发生急性肾损伤,占病例的3%至15%, [6] 这将影响长期预后。

在复杂的临床事件链中肾损伤如此结晶的情况下,引入MDT模型是提高诊断和治疗水平的必然趋势。除了上述营养,内分泌,风湿病,肾脏病,泌尿外科等学科外,这些年来生物医学的发展成就也可为扩大MDT的范围提供参考。此外,与基础医学,生物学,药学和其他学科相结合也是发展结晶性肾损伤的重要途径。其中,一方面,可以探索中医宝藏。 [7],[8] 另一方面,借助新的系统生物学研究工具,可以拓宽视野,并可以研究和开发新医学。 [9],[10],[11] 只有这样,MDT才能真正发挥作用,为大多数患者服务。

致谢

这项工作得到了国家科学基金(81270773,81403261)的资助,上海市科学技术委员会的中医研究计划(13401900105),上海市教育委员会的科研创新计划(14ZZ080),和长海医院的临床改善计划(CH125520301)。

 
  References 最佳

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2.
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可汗氧化应激是肾结石症与肥胖,高血压,糖尿病,慢性肾脏病,代谢综合征之间的联系吗? Urol Res 2012; 40:95-112。  返回引用的文字号5
    
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8.
高S,陈W,彭Z,李N,苏L,吕D, 等。 泌尿代谢组学阐明了糖尿病的治疗机制 拟南芥 在小鼠晶状体引起的肾脏损伤中。 J民族药物杂志2015; 166:323-32。  返回引用的文字号8
    
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Wang L,Chen W,Peng Z,Liu C,Zhang Vorinostat可以保护草酸钙诱导的小鼠肾脏损伤。中华实用医学杂志2011; 14:3924-6。  返回引用的文字号9
    
10.
Hu H,Chen W,Ding J,Jia M,Yin J,Guo Z.法舒地尔预防乙醛酸诱导的肾结石小鼠体内草酸钙晶体沉积和肾纤维化。 Exp Mol Pathol 2015; 98:277-85。  返回引用的文字号10
    
11.
彭Z,陈W,王L,叶Z,高S,孙X, 等。 吸入氢气可改善乙醛酸诱导的草酸钙沉积和小鼠肾脏氧化应激。 Int J临床Exp Pathol 2015; 8:2680-9。  返回引用的文字号11
    




 

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