高尿酸血症急性肾脏损伤：全部吗？

日本动漫Ash Ray; Sanjushree Das

doi:10.4103 / 2225-1243.161443

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年：2015 | 卷：2 | 问题：3 | 页：99-100

高尿酸血症急性肾脏损伤：全部吗？

日本动漫Ash Ray¹, Sanjushree Das²
¹ 印度西孟加拉邦杜尔加布尔的米申医院肺病重症监护和睡眠医学科
² 印度西孟加拉邦杜尔加布尔的宣教医院病理科

网络发布日期

2015年7月24日

通讯地址:
日本动漫Ash Ray博士
西孟加拉邦杜尔加布尔使命医院肺病重症监护和睡眠医学科
印度

支持来源： 没有， 利益冲突： 没有

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DOI： 10.4103 / 2225-1243.161443

如何引用本文：
雷阿，Das S.高尿酸血症急性肾脏损伤：全部吗？ J Integr Nephrol Androl 2015年； 2：99-100

如何引用此URL：
雷阿，Das S.高尿酸血症急性肾脏损伤：全部吗？ J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2015 [引用 2021 Jan 30]； 2：99-100。可从： http://www.topworldnet.com/text.asp?2015/2/3/99/161443

Dear Editor,

我们有一名15岁的男性患者，在同一时间内向我们提出了1周的低烧症状，同时伴有模糊的关节痛，肌痛，呕吐，动作松动和尿量减少。除轻度苍白外，一般和全身检查无异常。调查显示血红蛋白为10.7 g / dL，总白细胞计数（TLC）为9700 / cmm（淋巴细胞76％，中性粒细胞22％），血小板计数50,000 / cmm，尿素126，肌酐5.8，钠141，钾5.5，尿酸16 mg / dL，降钙素原水平正常。尿液检查显示脓细胞（5-7 / hpf）的白蛋白很少，培养物无菌。腹部超声检查显示肾脏大小正常。初步诊断为可能的病毒性疾病继发的急性肾损伤（AKI），并用静脉输液，抗生素等对患者进行了治疗。随着治疗的进行，患者的尿素，肌酐和尿酸降低（尿素22，肌酐1.1尿酸6 mg / dL），但白细胞增多（TLC 1,67000 / cmm，主要有淋巴细胞增多，无异常细胞），血小板减少至30000 / cmm。进行了一次骨髓穿刺活检，结果显示超过30％的胚泡，总体图像与急性淋巴细胞白血病（ALL）兼容 [图1].

图1：骨髓穿刺活检显示存在明显的淋巴母细胞

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因此，此案例描述了ALL呈现为AKI的实例。 AKI可能是由于尿酸肾病。在水合作用和减少高尿酸血症后，AKI得以解决，但ALL的血液学图像尚未阐明。

很少将AKI描述为ALL的呈现功能。 ^[1],[2]

肾脏参与ALL的可能原因描述于 [表格1].

表1：白血病中AKI的可能原因

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AKI可能与高尿酸血症有关，但在这些情况下，尿酸水平通常为<12 mg / dL（某些肾前衰竭病例除外，其中由于近端肾小管重吸收，尿酸水平可能更高）。因此，在患有高尿酸血症的AKI病例中，必须谨记急性白血病的可能性。

ALL发作之前的AKI和高尿酸血症很少被描述。 ^[3] 我们的病人有类似的病程。

总之，我们想重申，在适当的环境中，在AKI存在的情况下，高尿酸血症应促使人们寻找血液恶性肿瘤，如ALL。在这种情况下，急性白血病的完整血液学影像一开始可能并不明显。

References

1.	Larsen G，Loghman-Adham M.急性肾衰竭合并高尿酸血症，是儿童白血病的最初表现。 J Pediatr Hematol Oncol 1996; 18：191-4。
2.	Suh WM，Wainberg ZA，de Vos S，Cohen AH，Kurtz I，Nguyen MK。急性淋巴细胞白血病，表现为急性肾衰竭。 Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3：106-10。
3.	Appleyard WJ。急性淋巴细胞白血病发作之前的高尿酸血症和肾衰竭。 Proc R Soc Med 1971； 64：728。