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:2015  |  :2  |  问题 :3  |  :99-100

高尿酸血症急性肾脏损伤:全部吗?

日本动漫Ash Ray1, Sanjushree Das2
1 印度西孟加拉邦杜尔加布尔的米申医院肺病重症监护和睡眠医学科
2 印度西孟加拉邦杜尔加布尔的宣教医院病理科

网络发布日期2015年7月24日

通讯地址:
日本动漫Ash Ray博士
西孟加拉邦杜尔加布尔使命医院肺病重症监护和睡眠医学科
印度
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支持来源: 没有, 利益冲突: 没有


DOI: 10.4103 / 2225-1243.161443

Rights and Permissions

如何引用本文:
雷阿,Das S.高尿酸血症急性肾脏损伤:全部吗? J Integr Nephrol Androl 2015年; 2:99-100

如何引用此URL:
雷阿,Das S.高尿酸血症急性肾脏损伤:全部吗? J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2015 [引用 2021 Jan 30]; 2:99-100。可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2015/2/3/99/161443

Dear Editor,

我们有一名15岁的男性患者,在同一时间内向我们提出了1周的低烧症状,同时伴有模糊的关节痛,肌痛,呕吐,动作松动和尿量减少。除轻度苍白外,一般和全身检查无异常。调查显示血红蛋白为10.7 g / dL,总白细胞计数(TLC)为9700 / cmm(淋巴细胞76%,中性粒细胞22%),血小板计数50,000 / cmm,尿素126,肌酐5.8,钠141,钾5.5,尿酸16 mg / dL,降钙素原水平正常。尿液检查显示脓细胞(5-7 / hpf)的白蛋白很少,培养物无菌。腹部超声检查显示肾脏大小正常。初步诊断为可能的病毒性疾病继发的急性肾损伤(AKI),并用静脉输液,抗生素等对患者进行了治疗。随着治疗的进行,患者的尿素,肌酐和尿酸降低(尿素22,肌酐1.1尿酸6 mg / dL),但白细胞增多(TLC 1,67000 / cmm,主要有淋巴细胞增多,无异常细胞),血小板减少至30000 / cmm。进行了一次骨髓穿刺活检,结果显示超过30%的胚泡,总体图像与急性淋巴细胞白血病(ALL)兼容 [图1].
图1:骨髓穿刺活检显示存在明显的淋巴母细胞

点击这里查看


因此,此案例描述了ALL呈现为AKI的实例。 AKI可能是由于尿酸肾病。在水合作用和减少高尿酸血症后,AKI得以解决,但ALL的血液学图像尚未阐明。

很少将AKI描述为ALL的呈现功能。 [1],[2]

肾脏参与ALL的可能原因描述于 [表格1].
表1:白血病中AKI的可能原因

点击这里查看


AKI可能与高尿酸血症有关,但在这些情况下,尿酸水平通常为<12 mg / dL(某些肾前衰竭病例除外,其中由于近端肾小管重吸收,尿酸水平可能更高)。因此,在患有高尿酸血症的AKI病例中,必须谨记急性白血病的可能性。

ALL发作之前的AKI和高尿酸血症很少被描述。 [3] 我们的病人有类似的病程。

总之,我们想重申,在适当的环境中,在AKI存在的情况下,高尿酸血症应促使人们寻找血液恶性肿瘤,如ALL。在这种情况下,急性白血病的完整血液学影像一开始可能并不明显。

 
  References 最佳

1.
Larsen G,Loghman-Adham M.急性肾衰竭合并高尿酸血症,是儿童白血病的最初表现。 J Pediatr Hematol Oncol 1996; 18:191-4。  返回引用的文字号1个
    
2.
Suh WM,Wainberg ZA,de Vos S,Cohen AH,Kurtz I,Nguyen MK。急性淋巴细胞白血病,表现为急性肾衰竭。 Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3:106-10。  返回引用的文字号2
    
3.
Appleyard WJ。急性淋巴细胞白血病发作之前的高尿酸血症和肾衰竭。 Proc R Soc Med 1971; 64:728。  返回引用的文字号3
    


    数据

  [图1]
 
 
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  [表格1]



 

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