上海市良性前列腺增生的流行：基于社区的研究

俊达; 徐明喜; 姚海军; 任小敏; 张克; 王忠

doi:10.4103 / 2225-1243.168541

良性前列腺增生症, 下尿路症状, 中国上海的人口, 患病率, ">

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来源文章

年：2015 | 卷：2 | 问题：4 | 页：128-131

上海市良性前列腺增生的流行：基于社区的研究

俊达, 徐明喜, 姚海军, 任小敏, 张克, 王忠
上海交通大学医学院附属上海第九人民医院泌尿外科，上海200011

网络发布日期

2015年10月28日

通讯地址:
张克
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科，上海200011
中国
王忠
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科，上海200011
中国

支持来源： 没有， 利益冲突： 没有

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DOI： 10.4103 / 2225-1243.168541

Abstract

背景与目的： 在中国上海，良性前列腺增生（BPH）的流行率已有20多年没有更新了。在这里，我们在社区卫生系统中进行了一项研究，以了解当前的BPH患病率。 材料和方法： 在上海的五个随机选择的社区中，所有年龄在50岁以下，具有下尿路症状（LUTS）的男性均纳入本研究，并根据年龄分组。 A组是年龄在50-59岁之间的男性，B组60-69，C组70-79和D组超过80岁。国际前列腺症状评分（IPSS），尿液分析，直肠指检，超声扫描，尿流分析，收集并分析前列腺特异性抗原水平以及与BPH相关的任何并发症。 结果： 年龄从50到92（68.7± 9.6, mean ±标准偏差）。每个组的平均IPSS随着年龄的增长而增加，从15.13起±A组中的2.87至19.95 ±D组为7.43。但是，A组的生活质量得分（QoL）与IPSS无关（r = 0.263， P <0.001）。 BPH的患病率随年龄增长而增加。从A组到D组，前列腺的增长率从27.86％减至8.84％。 结论： 本研究中BPH的总体患病率为11.99％，LUTS症状随着年龄的增长而发展，在与上海60岁以上的患者打交道时应仔细考虑单项QoL问卷的结果。

关键字： 良性前列腺增生，下尿路症状，中国上海人口，患病率

如何引用本文：
大J，Xu Mx，Yao Hj，Ren XM，Zhang K，WangZ。中国上海良性前列腺增生的流行：基于社区的研究。 J Integr Nephrol Androl 2015年； 2：128-31

如何引用此URL：
大J，Xu Mx，Yao Hj，Ren XM，Zhang K，WangZ。中国上海良性前列腺增生的流行：基于社区的研究。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2015 [引用 2021年1月29日]； 2：128-31。可从： http://www.topworldnet.com/text.asp?2015/2/4/128/168541

徐俊达，徐明喜。
∗这些作者同等贡献这项工作。

Introduction

良性前列腺增生（BPH）是衰老男性中最常见的疾病之一。大多数患者出现下尿路症状（LUTS）。 BPH的患病率从13％到43％不等，具体取决于年龄范围，诊断设置和国家/地区。 ^{[1],[2],[3],[4]} 在中国，发病率从1950年代的7.5％上升到1990年代的18.5％。 ^[5] 但是，这些数据是在二十多年前收集的。为了了解目前BPH的患病率，我们在上海社区进行了这项研究。上海社区是中国最大的城市之一，同时经济和卫生系统也在快速发展。

材料和方法

在上海，大多数居民去社区卫生服务中心提供初级卫生保健服务。每个居民都向一个全科医生团队（GPT）注册。除了初级卫生服务，GPT还负责其社区中的健康教育。我们随机选择了分布在上海的五个社区，并请GPT与一位经验丰富的泌尿科医师共同进行这项研究。

从2007年到2011年，GPT收集了抱怨LUTS的社区中50岁以上男性居民的一般信息。收集国际前列腺症状评分（IPSS），尿液分析，直肠指检（DRE），B型超声扫描（BUS），尿流率，前列腺特异性抗原（PSA）水平以及与BPH相关的任何并发症的结果。 BPH的诊断基于中国的BPH指南。 GPT做出的诊断已由至少一名认证的泌尿科医生检查。

然后根据年龄范围将人口分为四组。 A组的范围是50至59，B组的范围是60至69，C组的范围是70至79，D组的范围是80以上。使用EpiData版本3.1（The EpiData Association，Odense，丹麦）来编译数据库。使用描述性统计数据和图表计算有关一般信息，BPH患病率，IPSS和前列腺体积的数据。

Results

年龄构成和教育构成

在五个选定的年龄超过50岁的社区中，总共有26446名男性。 A组13,000例（49％），B组7083例（27％），C组4210例（16％），D组2153例（8％）。本研究共包括3172例诊断为BPH的病例。年龄范围是50至92（68.7± 9.6, mean ±标准偏差）。 A组678例（21％），B组990例（31％），C组966例（31％），D组538例（17％） [表格1].

表1：我们研究中所有年龄在50岁以上的男性和BPH患者的年龄组成。 BPH的患病率从A组的5.22％增加到D组的24.99％， P < 0.001

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我们还收集了研究中患者的教育经历 [表2]。我们发现，A组中的男性受教育程度往往高于其他三个组，而完成大学的男性也更多。相反，D组中的男性受教育程度较低的人群停滞不前，其中许多人仅接受小学或以下学历（P < 0.01).

表2：按年龄分组的BPH患者的教育背景

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国际前列腺症状评分和良性前列腺增生发生率

在这项研究中，我们使用IPSS评估了LUTS的严重性。不出所料，平均IPSS随着年龄的增长而增加，从15.13±A组中的2.87至19.95±7.43 in Group D, P < 0.01 [图1]。有趣的是，IPSS的最后一个问题由于尿液症状而认为生活质量（QoL）与预期的IPSS曲线不符 [图2]。最高分来自A组。但是，从B组到D组，随着年龄的增长，得分呈上升趋势。相关分析表明，A组IPSS与QoL之间的相关性较差（r = 0.263， P <0.001），但在B组中具有良好的相关性（r = 0.537， P < 0.001), Group C (r = 0.682， P <0.001）和D组（r = 0.593， P < 0.001).

图1：每组的平均IPSS随年龄增长而增加。平均IPSS为15.13±A组2.87，16.24±B组5.92，18.25±C组6.56，19.95± 7.43 in Group D

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图2：每组的平均QoL。生活质量4.01±A组1.38，3.36±B组1.30，3.39±C组1.25，3.55± 1.15 in Group D

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在我们的研究中，BPH的总体患病率为11.99％。 D组患病率为24.99％，显着高于A组[5.2％， P < 0.001, [表格1].

前列腺体积

前列腺体积通过超声扫描估算（体积=身高× length × width ×0.52）和DRE。随着年龄的增长，前列腺体积以每十年12.51％的平均速度增加。从50岁开始，前列腺的增长率从21.19％减至8.36％，并持续超过80岁 [表3]。同时，DRE结果与超声扫描结果显示出良好的相关性（r = 0.56， P < 0.001).

表3：各组前列腺体积及组间增长率

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良性前列腺增生相关的发病率

我们收集了与排尿困难增加有关的发病率。在我们的研究中，有146例膀胱结石（占3172例BPH患者的4.60％），144例尿路感染（4.54％），83例肾积水（2.62％），247例疝气（7.79％），囊状憩室64例（2.02％），痔疮250例（7.88％）。

Discussion

根据2011年发布的上海人口普查数据，我们社区人口的年龄组成与上海的年龄组成非常相似，这表明我们的数据在上海具有代表性。在我们的研究中，我们将年龄基准线设置为50，因为先前的研究表明，年龄超过50岁的男性是BPH的主要人群。 ^[3],[6],[7] 在调查过程中，我们还收集了50岁以下的人群，他们抱怨可能是BPH引起的LUTS。但是，由于该人口仅占我们总人口的1.1％，因此在此不再赘述。

在我们的研究中，我们利用当时可用的所有信息诊断了BPH，包括患者对LUTS，尿液分析，DRE，超声扫描和尿流仪的主诉。 PSA水平用于排除前列腺癌。先前的文献表明，BPH的患病率或发病率因年龄，诊断标准和国家/地区的不同而有所差异，我们的总患病率是11.99％，与其他研究的患病率并不相同。它低于1990年代先前报道的18.5％。但是，该研究是在医院进行的，数据是根据入院患者的数量计算得出的，我们的数据是社区研究。此外，该数据是根据社区中50岁以上的男性居民的数量计算得出的。该数据也可能是不同研究设置和诊断标准的结果。我们的结果代表了BPH在上海社区中的现状。

在本研究中，我们使用IPSS作为问卷来评估LUTS的严重性。该问卷的第一部分包括七个问题，用于评估与排尿有关的症状，包括充盈症状和排尿症状。正如预期的那样，从A组到D组，该分数增加到31.90％，这意味着症状随着年龄的增长而增加。

有趣的是，我们还发现与QoL相关的IPSS的最后一个问题与A组中前七个问题的总分不相关。A组的QoL得分高于其他三个组，而其他三组的得分显示与年龄的相关性增加。结合各组的教育背景，我们认为这个结果是合理的。 A组受过高等教育，使他们更加关注自己的健康，因此得分更高。但是，其他三组患者的文化程度较低，并且随着年龄的增长，他们中的大多数人都会出现泌尿问题。该数据表明，当使用简单的问卷来评估中国人群中与LUTS相关的QoL时，必须谨慎解释结果。由于LUTS会严重影响BPH患者及其家人的生活质量， ^[8] 它不应该被低估。 ^[9] 已经做出了一些尝试来建立适合中国人口的问卷。 ^[10],[11]

在我们的研究中，我们还发现，随着年龄的增长，前列腺体积的增长率从21.19％下降到8.36％。该结果表明前列腺生长峰值出现在60岁之前。这表明在老年男性人群中，50-59岁是BPH诊断和治疗的重要窗口。在此期间，大多数男性会经历前列腺体积的快速增长和排尿困难，因此这可能是必要药物治疗的关键时期。 ^[12] 为了筛查华人社区的前列腺肿大，我们更喜欢DRE而不是BUS，因为它易于执行，经济，花费更少的时间并且具有可接受的准确性 ^[13] 在经过适当培训的全科医生中。

最近，欧洲协会已将BPH指南重命名为非神经性雄性LUTS指南。 ^[14] 最新的证据表明，除了前列腺，膀胱和肾脏疾病之外，这种命名法的更名还可能导致排尿问题。 ^[15] LUTS在老年男性中非常普遍，以至于90至45岁至80岁之间的男性患有某种类型的LUTS。 ^[16] 有时很难将LUTS链接到BPH，因此基于症状的指南有望在临床应用中更加实用。由于我们社区中GPT设置的局限性（缺少PSA测试和/或尿流测定法等），对于GPT成员处理LUTS而非诊断BPH更适用。以这种方式，LUTS的其他原因将不容忽视。

由于我们的数据仅在上海收集，BPH的患病率可能在不同地区，城市和省份之间有所不同。但这也是了解中国BPH患病情况的第一种方法。我们期待在中国不同地区进一步开展BPH流行病学研究。这些数据将共同显示BPH在中国的现实。

Conclusion

我们的研究表明，在上海人口中，BPH的总体患病率为11.99％，LUTS随着年龄的增长而发展，应对60岁以上的患者应谨慎处理IPSS问卷中QoL部分的结果。

财政支持和赞助

这项工作得到了上海深港医院发展中心（SHDC12007313）的支持。

利益冲突

没有利益上的冲突。

References

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数据

[图1], [图2]

桌子

[表格1], [表2], [表3]

这篇文章已被引用
1	提示前列腺增生的下尿路症状的全球负担：系统评价和荟萃分析
	李少文（Shaun Wen Huey Lee），以斯帖（Esther Meimei Chan），赖贤基
	科学报告。 2017; 7（1）
	[已公开] \| [DOI]