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:2015  |  :2  |  问题 :4  |  :128-131

上海市良性前列腺增生的流行:基于社区的研究

俊达, 徐明喜, 姚海军, 任小敏, 张克, 王忠
上海交通大学医学院附属上海第九人民医院泌尿外科,上海200011

网络发布日期2015年10月28日

通讯地址:
张克
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科,上海200011
中国
王忠
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科,上海200011
中国
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支持来源: 没有, 利益冲突: 没有


DOI: 10.4103 / 2225-1243.168541

Rights and Permissions
  Abstract 

背景与目的: 在中国上海,良性前列腺增生(BPH)的流行率已有20多年没有更新了。在这里,我们在社区卫生系统中进行了一项研究,以了解当前的BPH患病率。 材料和方法: 在上海的五个随机选择的社区中,所有年龄在50岁以下,具有下尿路症状(LUTS)的男性均纳入本研究,并根据年龄分组。 A组是年龄在50-59岁之间的男性,B组60-69,C组70-79和D组超过80岁。国际前列腺症状评分(IPSS),尿液分析,直肠指检,超声扫描,尿流分析,收集并分析前列腺特异性抗原水平以及与BPH相关的任何并发症。 结果: 年龄从50到92(68.7± 9.6, mean ±标准偏差)。每个组的平均IPSS随着年龄的增长而增加,从15.13起±A组中的2.87至19.95 ±D组为7.43。但是,A组的生活质量得分(QoL)与IPSS无关(r = 0.263, P <0.001)。 BPH的患病率随年龄增长而增加。从A组到D组,前列腺的增长率从27.86%减至8.84%。 结论: 本研究中BPH的总体患病率为11.99%,LUTS症状随着年龄的增长而发展,在与上海60岁以上的患者打交道时应仔细考虑单项QoL问卷的结果。

关键字: 良性前列腺增生,下尿路症状,中国上海人口,患病率


如何引用本文:
大J,Xu Mx,Yao Hj,Ren XM,Zhang K,WangZ。中国上海良性前列腺增生的流行:基于社区的研究。 J Integr Nephrol Androl 2015年; 2:128-31

如何引用此URL:
大J,Xu Mx,Yao Hj,Ren XM,Zhang K,WangZ。中国上海良性前列腺增生的流行:基于社区的研究。 J Integr Nephrol Androl [在线丛书] 2015 [引用 2021年1月29日]; 2:128-31。可从: http://www.topworldnet.com/text.asp?2015/2/4/128/168541

徐俊达,徐明喜。
∗这些作者同等贡献这项工作。



  Introduction 最佳


良性前列腺增生(BPH)是衰老男性中最常见的疾病之一。大多数患者出现下尿路症状(LUTS)。 BPH的患病率从13%到43%不等,具体取决于年龄范围,诊断设置和国家/地区。 [1],[2],[3],[4] 在中国,发病率从1950年代的7.5%上升到1990年代的18.5%。 [5] 但是,这些数据是在二十多年前收集的。为了了解目前BPH的患病率,我们在上海社区进行了这项研究。上海社区是中国最大的城市之一,同时经济和卫生系统也在快速发展。


  材料和方法 最佳


在上海,大多数居民去社区卫生服务中心提供初级卫生保健服务。每个居民都向一个全科医生团队(GPT)注册。除了初级卫生服务,GPT还负责其社区中的健康教育。我们随机选择了分布在上海的五个社区,并请GPT与一位经验丰富的泌尿科医师共同进行这项研究。

从2007年到2011年,GPT收集了抱怨LUTS的社区中50岁以上男性居民的一般信息。收集国际前列腺症状评分(IPSS),尿液分析,直肠指检(DRE),B型超声扫描(BUS),尿流率,前列腺特异性抗原(PSA)水平以及与BPH相关的任何并发症的结果。 BPH的诊断基于中国的BPH指南。 GPT做出的诊断已由至少一名认证的泌尿科医生检查。

然后根据年龄范围将人口分为四组。 A组的范围是50至59,B组的范围是60至69,C组的范围是70至79,D组的范围是80以上。使用EpiData版本3.1(The EpiData Association,Odense,丹麦)来编译数据库。使用描述性统计数据和图表计算有关一般信息,BPH患病率,IPSS和前列腺体积的数据。


  Results 最佳


年龄构成和教育构成

在五个选定的年龄超过50岁的社区中,总共有26446名男性。 A组13,000例(49%),B组7083例(27%),C组4210例(16%),D组2153例(8%)。本研究共包括3172例诊断为BPH的病例。年龄范围是50至92(68.7± 9.6, mean ±标准偏差)。 A组678例(21%),B组990例(31%),C组966例(31%),D组538例(17%) [表格1].
表1:我们研究中所有年龄在50岁以上的男性和BPH患者的年龄组成。 BPH的患病率从A组的5.22%增加到D组的24.99%, P < 0.001

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我们还收集了研究中患者的教育经历 [表2]。我们发现,A组中的男性受教育程度往往高于其他三个组,而完成大学的男性也更多。相反,D组中的男性受教育程度较低的人群停滞不前,其中许多人仅接受小学或以下学历(P < 0.01).
表2:按年龄分组的BPH患者的教育背景

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国际前列腺症状评分和良性前列腺增生发生率

在这项研究中,我们使用IPSS评估了LUTS的严重性。不出所料,平均IPSS随着年龄的增长而增加,从15.13±A组中的2.87至19.95±7.43 in Group D, P < 0.01 [图1]。有趣的是,IPSS的最后一个问题由于尿液症状而认为生活质量(QoL)与预期的IPSS曲线不符 [图2]。最高分来自A组。但是,从B组到D组,随着年龄的增长,得分呈上升趋势。相关分析表明,A组IPSS与QoL之间的相关性较差(r = 0.263, P <0.001),但在B组中具有良好的相关性(r = 0.537, P < 0.001), Group C (r = 0.682, P <0.001)和D组(r = 0.593, P < 0.001).
图1:每组的平均IPSS随年龄增长而增加。平均IPSS为15.13±A组2.87,16.24±B组5.92,18.25±C组6.56,19.95± 7.43 in Group D

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图2:每组的平均QoL。生活质量4.01±A组1.38,3.36±B组1.30,3.39±C组1.25,3.55± 1.15 in Group D

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在我们的研究中,BPH的总体患病率为11.99%。 D组患病率为24.99%,显着高于A组[5.2%, P < 0.001, [表格1].

前列腺体积

前列腺体积通过超声扫描估算(体积=身高× length × width ×0.52)和DRE。随着年龄的增长,前列腺体积以每十年12.51%的平均速度增加。从50岁开始,前列腺的增长率从21.19%减至8.36%,并持续超过80岁 [表3]。同时,DRE结果与超声扫描结果显示出良好的相关性(r = 0.56, P < 0.001).
表3:各组前列腺体积及组间增长率

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良性前列腺增生相关的发病率

我们收集了与排尿困难增加有关的发病率。在我们的研究中,有146例膀胱结石(占3172例BPH患者的4.60%),144例尿路感染(4.54%),83例肾积水(2.62%),247例疝气(7.79%),囊状憩室64例(2.02%),痔疮250例(7.88%)。


  Discussion 最佳


根据2011年发布的上海人口普查数据,我们社区人口的年龄组成与上海的年龄组成非常相似,这表明我们的数据在上海具有代表性。在我们的研究中,我们将年龄基准线设置为50,因为先前的研究表明,年龄超过50岁的男性是BPH的主要人群。 [3],[6],[7] 在调查过程中,我们还收集了50岁以下的人群,他们抱怨可能是BPH引起的LUTS。但是,由于该人口仅占我们总人口的1.1%,因此在此不再赘述。

在我们的研究中,我们利用当时可用的所有信息诊断了BPH,包括患者对LUTS,尿液分析,DRE,超声扫描和尿流仪的主诉。 PSA水平用于排除前列腺癌。先前的文献表明,BPH的患病率或发病率因年龄,诊断标准和国家/地区的不同而有所差异,我们的总患病率是11.99%,与其他研究的患病率并不相同。它低于1990年代先前报道的18.5%。但是,该研究是在医院进行的,数据是根据入院患者的数量计算得出的,我们的数据是社区研究。此外,该数据是根据社区中50岁以上的男性居民的数量计算得出的。该数据也可能是不同研究设置和诊断标准的结果。我们的结果代表了BPH在上海社区中的现状。

在本研究中,我们使用IPSS作为问卷来评估LUTS的严重性。该问卷的第一部分包括七个问题,用于评估与排尿有关的症状,包括充盈症状和排尿症状。正如预期的那样,从A组到D组,该分数增加到31.90%,这意味着症状随着年龄的增长而增加。

有趣的是,我们还发现与QoL相关的IPSS的最后一个问题与A组中前七个问题的总分不相关。A组的QoL得分高于其他三个组,而其他三组的得分显示与年龄的相关性增加。结合各组的教育背景,我们认为这个结果是合理的。 A组受过高等教育,使他们更加关注自己的健康,因此得分更高。但是,其他三组患者的文化程度较低,并且随着年龄的增长,他们中的大多数人都会出现泌尿问题。该数据表明,当使用简单的问卷来评估中国人群中与LUTS相关的QoL时,必须谨慎解释结果。由于LUTS会严重影响BPH患者及其家人的生活质量, [8] 它不应该被低估。 [9] 已经做出了一些尝试来建立适合中国人口的问卷。 [10],[11]

在我们的研究中,我们还发现,随着年龄的增长,前列腺体积的增长率从21.19%下降到8.36%。该结果表明前列腺生长峰值出现在60岁之前。这表明在老年男性人群中,50-59岁是BPH诊断和治疗的重要窗口。在此期间,大多数男性会经历前列腺体积的快速增长和排尿困难,因此这可能是必要药物治疗的关键时期。 [12] 为了筛查华人社区的前列腺肿大,我们更喜欢DRE而不是BUS,因为它易于执行,经济,花费更少的时间并且具有可接受的准确性 [13] 在经过适当培训的全科医生中。

最近,欧洲协会已将BPH指南重命名为非神经性雄性LUTS指南。 [14] 最新的证据表明,除了前列腺,膀胱和肾脏疾病之外,这种命名法的更名还可能导致排尿问题。 [15] LUTS在老年男性中非常普遍,以至于90至45岁至80岁之间的男性患有某种类型的LUTS。 [16] 有时很难将LUTS链接到BPH,因此基于症状的指南有望在临床应用中更加实用。由于我们社区中GPT设置的局限性(缺少PSA测试和/或尿流测定法等),对于GPT成员处理LUTS而非诊断BPH更适用。以这种方式,LUTS的其他原因将不容忽视。

由于我们的数据仅在上海收集,BPH的患病率可能在不同地区,城市和省份之间有所不同。但这也是了解中国BPH患病情况的第一种方法。我们期待在中国不同地区进一步开展BPH流行病学研究。这些数据将共同显示BPH在中国的现实。


  Conclusion 最佳


我们的研究表明,在上海人口中,BPH的总体患病率为11.99%,LUTS随着年龄的增长而发展,应对60岁以上的患者应谨慎处理IPSS问卷中QoL部分的结果。

财政支持和赞助

这项工作得到了上海深港医院发展中心(SHDC12007313)的支持。

利益冲突

没有利益上的冲突。

 
  References 最佳

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    数据

  [图1], [图2]
 
 
    桌子

  [表格1], [表2], [表3]


这篇文章已被引用
1 提示前列腺增生的下尿路症状的全球负担:系统评价和荟萃分析
李少文(Shaun Wen Huey Lee),以斯帖(Esther Meimei Chan),赖贤基
科学报告。 2017; 7(1)
[已公开] | [DOI]



 

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